Зипрекса: инструкция по применению таблеток¶

Зипрекса — торговое наименование лекарственного препарата на основе оланзапина, антипсихотического средства (нейролептика) второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно при шизофрении и биполярном расстройстве. Действующее вещество — оланзапин — относится к группе атипичных антипсихотиков и воздействует на ряд рецепторных систем головного мозга.

¶Состав и формы выпуска

Основное действующее вещество таблеток Зипрекса — оланзапин. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 2,5 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг; 15 мг и 20 мг. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, магния стеарат и другие формообразующие вещества; оболочка содержит гипромеллозу и красители. Существуют также формы для внутримышечного введения, однако инструкция по применению таблеток описывает пероральный приём.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Зипрекса применяются при следующих состояниях:

• шизофрения (в том числе при обострениях и для поддерживающей терапии);
• биполярное расстройство — для лечения маниакальных эпизодов и профилактики рецидивов;
• в составе комбинированной терапии при резистентных формах расстройств настроения.

Назначение препарата производится только врачом-психиатром или психотерапевтом. Самолечение недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, поскольку пища не влияет на всасывание оланзапина. Стандартная начальная доза при шизофрении составляет 10 мг в сутки однократно. При необходимости дозу корректируют в диапазоне от 5 до 20 мг в сутки. При биполярном расстройстве начальная доза обычно составляет 15 мг в сутки (в монотерапии) или 10 мг (в комбинации с другими препаратами).

Дозу повышают постепенно, ориентируясь на клинический эффект и переносимость. У пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени или почек может потребоваться снижение дозы. Отмена препарата производится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Фармакологическое действие

Оланзапин связывается с серотониновыми (5-HT2A), дофаминовыми (D2), гистаминовыми (H1), а также мускариновыми и адренергическими рецепторами. Блокирование дофаминовых рецепторов в мезолимбической системе лежит в основе антипсихотического эффекта, а воздействие на серотониновые рецепторы снижает выраженность экстрапирамидных нарушений по сравнению с типичными нейролептиками. Седативное действие связано преимущественно с блокадой гистаминовых рецепторов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к оланзапину или компонентам препарата;
• закрытоугольная глаукома;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не подтверждены);
• период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, ожирении, сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, а также при наличии в анамнезе лекарственной зависимости.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• увеличение массы тела и повышение аппетита;
• сонливость, головокружение;
• сухость во рту, запоры;
• повышение уровня глюкозы и липидов в крови.

Реже наблюдаются экстрапирамидные расстройства, тахикардия, отёки, изменения со стороны крови (лейкопения). В редких случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома — опасного состояния, требующего немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Во время лечения необходим регулярный контроль массы тела, уровня глюкозы и липидов крови, артериального давления. Оланзапин может замедлять психомоторные реакции, поэтому в период терапии следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Применение у беременных допускается только при явном превышении пользы над риском. Совместный приём с алкоголем и седативными средствами усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Индукторы микросомальных ферментов печени (например, карбамазепин, рифампицин) ускоряют метаболизм оланзапина и снижают его концентрацию. Ингибиторы (флувоксамин, ципрофлоксацин) замедляют выведение, что требует коррекции дозы. Одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск нарушений сердечного ритма.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.