Желчегонные средства растительного происхождения¶

Желчегонные препараты растительного происхождения — группа лекарственных средств и биологически активных добавок на основе лекарственного растительного сырья, применяемых для усиления образования и выведения жёлчи при нарушениях её оттока (холестазе) и дискинезии жёлчевыводящих путей. К ним относят как фармакопейные препараты (например, экстракты и настойки), так и травяные сборы, применяемые в народной и традиционной медицине.

¶Механизмы действия

По характеру влияния на жёлчь растительные средства делят на несколько групп:

• Холеретики — стимулируют образование жёлчи печёночными клетками. К ним относят препараты бессмертника песчаного, кукурузных рылец, пижмы, шиповника, артишока.
• Холекинетики — повышают тонус жёлчного пузыря и снижают тонус сфинктера Одди, ускоряя отток жёлчи. Типичные представители — барбарис, одуванчик, берёза.
• Холеспазмолитики — расслабляют гладкую мускулатуру жёлчевыводящих путей, устраняя спазм. К ним относят мяту перечную, мелиссу, ромашку.

Многие растения сочетают несколько эффектов одновременно, поэтому классификация условна. Дополнительно растительные средства могут обладать противовоспалительным, спазмолитическим и антимикробным действием, что важно при сопутствующих воспалительных процессах.

¶Основные растения

¶Применение при застое желчи

Застой жёлчи (холестаз) проявляется тяжестью в правом подреберье, горечью во рту, тошнотой, иногда желтушностью кожи и склер. Растительные желчегонные средства используют при:

• дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• хроническом некалькулёзном холецистите вне обострения;
• функциональных расстройствах после удаления жёлчного пузыря (постхолецистэктомический синдром);
• начальных стадиях жирового гепатоза в составе комплексной терапии.

Обычно применяют сборы из 3–5 растений с разными механизмами действия, например сочетание бессмертника, кукурузных рылец и мяты. Курс приёма, как правило, составляет 2–4 недели, отвары принимают за 20–30 минут до еды.

¶Ограничения и противопоказания

Желчегонные растительные средства не применяют при наличии камней в жёлчном пузыре и протоках: усиление оттока жёлчи может спровоцировать закупорку протока и приступ жёлчной колики. Противопоказания также включают:

• острый холецистит и обострение хронического;
• острый гепатит и выраженную печёночную недостаточность;
• механическую (обтурационную) желтуху;
• индивидуальную непереносимость компонентов.

Отдельные растения имеют собственные ограничения: пижма противопоказана при беременности, препараты барбариса — при гипотонии, мята в больших дозах может снижать тонус сосудов.

¶Взаимодействия и безопасность

Растительные средства могут изменять действие синтетических препаратов. Например, зверобой ускоряет метаболизм ряда лекарств, снижая их эффективность. Бессмертник и пижма при длительном приёме способны повышать свёртываемость крови. Перед началом приёма необходима консультация врача и, при возможности, ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения камней.

¶Место в терапии

Фитотерапия при застое жёлчи рассматривается как вспомогательный метод. При подтверждённом холестазе, вызванном органической причиной (камень, опухоль, стриктура протока), растительные средства неэффективны и могут быть опасны — требуется хирургическое или эндоскопическое вмешательство. В остальных случаях травяные сборы применяют в составе комплексного лечения наряду с диетой (стол № 5), режимом питания и, при необходимости, синтетическими желчегонными препаратами.

¶Историческая справка

Применение желчегонных растений известно с античности: о свойствах одуванчика и цикория писали ещё в средневековых травниках. В отечественной медицине бессмертник песчаный введён в научную практику в XX веке, а препарат «Фламин» на его основе зарегистрирован как официальное лекарственное средство. Кукурузные рыльца и пижма включены в Государственную фармакопею и выпускаются в виде фасованного сырья и сборов.