Растительные желчегонные средства¶

Растительные желчегонные средства — группа лекарственных растений и препаратов на их основе, применяемых для усиления образования жёлчи в печени (холеретики) и/или облегчения её выведения из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики). Относятся к средствам, влияющим на желчевыделительную систему, и используются преимущественно при дискинезиях жёлчевыводящих путей, хронических холециститах и начальных стадиях желчнокаменной болезни — по назначению врача.

¶Механизм действия

Жёлчь вырабатывается клетками печени непрерывно (около 0,5–1 л в сутки) и накапливается в жёлчном пузыре. Растительные средства воздействуют на разные звенья этого процесса:

• Холеретики стимулируют секрецию жёлчи печёночными клетками. К ним относят препараты бессмертника, кукурузных рылец, пижмы, шиповника, расторопши.
• Холекинетики повышают тонус жёлчного пузыря и снижают тонус сфинктера Одди, ускоряя поступление жёлчи в кишечник. Типичные представители — барбарис, одуванчик, арника.
• Холеспазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру протоков и сфинктеров, снимая спазм (мята, мелисса, ромашка).
• Гидрохолагоги увеличивают объём жёлчи за счёт водной составляющей (минеральные воды, отвары).

Многие растения проявляют смешанное действие: одновременно усиливают секрецию и улучшают отток.

¶Основные растения

Перечисленные растения входят в состав официальных препаратов (например, «Холосас» на основе шиповника, «Фламин» из бессмертника, «Танацехол» из пижмы) и многочисленных сборов — желчегонных чаёв.

¶Формы и способы применения

Растительные желчегонные выпускают в виде:

• настоев и отваров из высушенного сырья;
• спиртовых и водных экстрактов (концентратов);
• таблеток и капсул с сухим экстрактом;
• фитосборов из нескольких компонентов;
• моно- и поликомпонентных чаёв.

Настои обычно готовят из расчёта 1–2 столовые ложки сырья на стакан кипятка, настаивают и принимают за 15–30 минут до еды. Точные дозировки определяет врач, поскольку растения с холеретическим действием могут провоцировать движение камней.

¶Показания и ограничения

Растительные желчегонные назначают при:

• гипомоторной дискинезии жёлчного пузыря;
• хроническом некалькулёзном холецистите;
• холангите в составе комплексной терапии;
• после холецистэктомии (по схеме);
• при застое жёлчи и склонности к запорам.

Ограничения и противопоказания:

• жёлчнокаменная болезнь с крупными камнями — риск закупорки протока;
• острый гепатит и тяжёлые поражения печени;
• обтурационная желтуха;
• острый панкреатит;
• беременность и период лактации — только по назначению врача;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Пижма и некоторые другие растения содержат токсичные для печени соединения в высоких дозах, поэтому превышать рекомендованные концентрации не следует.

¶Место в терапии

Фитотерапия желчегонными средствами чаще выступает вспомогательным методом в сочетании с диетой (стол № 5), режимом питания и базисной медикаментозной терапией. Растительные препараты обычно лучше переносятся, чем синтетические холеретики, но уступают им по силе и скорости действия. Самолечение при заболеваниях желчевыводящей системы опасно: неправильно подобранное средство способно усилить боль или спровоцировать колику.

¶Правовой статус

В России растительное лекарственное сырьё и препараты из него регулируются как лекарственные средства либо как биологически активные добавки (БАД). БАД не требуют доказательств клинической эффективности в том же объёме, что лекарства, поэтому при выборе следует ориентироваться на зарегистрированные препараты и назначения врача.