Желчегонные сборы при застое желчи¶

Желчегонный сбор — это фитопрепарат (чаще всего в форме растительного сырья для приготовления настоя или отвара), состоящий из нескольких видов лекарственных растений, которые усиливают образование и/или выделение жёлчи. При застое жёлчи (холестазе) такие сборы применяют как вспомогательное средство в составе комплексной терапии, однако выбор конкретного состава определяется причиной нарушения оттока жёлчи и должен согласовываться с врачом.

¶Что такое застой жёлчи

Застой жёлчи, или холестаз, — состояние, при котором нарушается образование жёлчи в печёночных клетках либо её продвижение по внутрипечёночным и внепечёночным протокам. Различают внутрипечёночный и внепечёночный холестаз. Причинами могут быть:

• желчнокаменная болезнь и камни в общем жёлчном протоке;
• воспалительные заболевания (холангит, холецистит);
• дискинезия жёлчевыводящих путей (нарушение моторики);
• токсические и лекарственные поражения печени;
• опухоли, сдавливающие протоки;
• беременность (внутрипечёночный холестаз беременных).

Типичные проявления — тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, желтушность кожи и склер, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала. Важно понимать: если отток жёлчи блокирован камнем или опухолью, желчегонные средства могут усилить боль и привести к осложнениям, поэтому их назначают только после обследования.

¶Классификация желчегонных средств

Желчегонные препараты делят на две большие группы:

Отдельно выделяют гидрохолагоги (разжижают жёлчь за счёт водной составляющей) и холеспазмолитики (снимают спазм сфинктеров — например, мята, ромашка).

¶Официальные желчегонные сборы

В России зарегистрированы несколько стандартных фитосборов, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

¶Желчегонный сбор № 1

Включает бессмертник песчаный, мяту перечную, кориандр, вахту трёхлистную. Обладает сочетанием холеретического и спазмолитического действия. Применяется при дискинезиях и некалькулёзном холецистите.

¶Желчегонный сбор № 2

Содержит бессмертник, тысячелистник, мяту, плоды шиповника. Дополнительно оказывает противовоспалительное и лёгкое мочегонное действие.

¶Желчегонный сбор № 3

Состоит из цветков ромашки, корня одуванчика, мяты, календулы, пижмы. Часто используется при спастических состояниях.

¶Другие популярные составы

• Хофитол — препарат на основе экстракта артишока;
• Фламин — экстракт бессмертника;
• Холосас — сироп шиповника;
• Аллохол — комбинированное средство, содержащее жёлчь и экстракты растений.

¶Какой сбор «лучше»

Универсального ответа на вопрос, какой сбор лучше, не существует: выбор зависит от характера нарушения. Условно можно ориентироваться так:

• при гипомоторной дискинезии (жёлчь густая, отток вялый) предпочтительны холеретики и холекинетики — сборы с бессмертником, кукурузными рыльцами, барбарисом;
• при гипермоторной дискинезии и спазмах нужны спазмолитические компоненты — мята, ромашка, календула;
• при воспалении добавляют противовоспалительные растения — тысячилистник, пижму;
• при камнях в жёлчном пузыре и протоках желчегонные сборы противопоказаны без консультации хирурга.

Таким образом, «лучшим» будет тот сбор, который соответствует конкретному механизму застоя, а не самый популярный или разрекламированный.

¶Правила приготовления и приёма

Стандартная схема приготовления настоя:

1. Одну-две столовые ложки измельчённого сбора помещают в эмалированную посуду.
2. Заливают 200 мл горячей кипячёной воды.
3. Нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут.
4. Процеживают, отжимают сырьё, доводят объём до 200 мл.

Принимают обычно по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день за 15–30 минут до еды. Курс и дозировку определяет врач; самолечение при холестазе недопустимо.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Желчегонные сборы не применяют:

• при остром холецистите и обострении желчнокаменной болезни;
• при полной закупорке жёлчных протоков;
• при остром гепатите и выраженной печёночной недостаточности;
• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• в период беременности и лактации — только по назначению врача.

Возможны аллергические реакции, послабление стула, изжога. При появлении интенсивной боли в правом подреберье, повышении температуры или усилении желтухи приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Место фитотерапии в лечении холестаза

Растительные сборы занимают вспомогательное положение. При подтверждённом холестазе основу терапии составляют препараты урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитики, а при механической обструкции — эндоскопические или хирургические вмешательства. Фитосборы могут поддерживать отток жёлчи, уменьшать воспаление и спазм, но не устраняют причину нарушения. Перед началом приёма необходимо ультразвуковое исследование органов брюшной полости и биохимический анализ крови, позволяющие исключить камни и оценить функцию печени.