Жанин: когда начинать принимать контрацептив¶

Жанин — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиол (0,03 мг) и гестагенный компонент диеногест (2 мг). Выпускается в виде драже и применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также при ряде гинекологических состояний. Вопрос о том, когда именно начинать приём препарата, относится к сфере медицинской инструкции и решается врачом с учётом менструального цикла, индивидуальных особенностей и сопутствующих факторов.

¶Общие правила начала приёма

Стандартная схема, предписанная производителем, предполагает начало приёма в первый день менструального цикла — то есть в первый день менструального кровотечения. В этом случае контрацептивный эффект развивается сразу, и дополнительных методов защиты не требуется.

Допускается также начало приёма со 2-го по 5-й день цикла. Однако в такой ситуации в течение первых семи дней приёма рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы), поскольку защитное действие ещё не сформировалось полностью.

Препарат принимают ежедневно, примерно в одно и то же время, по одной таблетке в сутки в течение 21 дня. Затем следует семидневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция (кровотечение отмены). После перерыва начинается приём следующей упаковки.

¶Приём после родов и аборта

Сроки начала приёма зависят от репродуктивного события:

• После аборта или выкидыша в первом триместре приём можно начинать сразу, в день операции или на следующий день. В этом случае контрацептивный эффект наступает незамедлительно.
• После родов при отсутствии грудного вскармливания приём обычно начинают через 21–28 дней после родов. При кормлении грудью применение комбинированных контрацептивов, как правило, не рекомендуется, поскольку эстрогены могут снижать выработку молока; вопрос решается индивидуально с врачом.

¶Переход с других контрацептивов

При смене метода контрацепции сроки начала приёма Жанина корректируются:

Во всех случаях перехода рекомендуется в первые семь дней дополнительно применять барьерную защиту.

¶Пропуск таблеток

Если пропущен приём одной таблетки и прошло менее 12 часов, необходимо принять её как можно скорее, а следующую — в обычное время. Контрацептивная защита сохраняется.

Если опоздание превысило 12 часов, надёжность контрацепции снижается. В таких случаях руководствуются правилами, изложенными в инструкции: при пропуске в первую или вторую неделю приёма препарат принимают в ближайшее время, далее продолжают по схеме с дополнительной барьерной защитой в течение семи дней; при пропуске на третьей неделе возможны два варианта — либо короткий перерыв, либо начало новой упаковки без перерыва.

¶Факторы, влияющие на выбор времени

Начало приёма определяется врачом с учётом:

• возраста и состояния здоровья женщины;
• наличия противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, заболевания печени, некоторые опухоли, беременность);
• курения (особенно у женщин старше 35 лет);
• сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Перед началом приёма проводится обследование, включающее измерение артериального давления, анализ крови, при необходимости — консультации специалистов. Повторные осмотры рекомендуются не реже одного раза в год.

¶Особые указания

Приём Жанина требует соблюдения регулярности. Нерегулярное использование снижает эффективность и повышает риск нежелательной беременности. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Самостоятельное назначение или отмена контрацептива недопустимы: решение о начале приёма, выборе препарата и сроках принимает врач-гинеколог на основании индивидуальной оценки. При появлении необычных симптомов — сильной головной боли, боли в груди, отёков, нарушений зрения — следует немедленно обратиться за медицинской помощью.