ЗГТ Анжелика — препарат заместительной гормональной терапии¶

«Анжелика» — торговая марка лекарственных средств для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), выпускаемых российской фармацевтической компанией «Вертекс». Препараты линейки содержат в качестве действующего вещества эстрадиол (эстроген) и применяются для коррекции симптомов климактерического синдрома у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Название объединяет несколько лекарственных форм: таблетки, трансдермальный гель и вагинальные формы, различающиеся дозировкой и способом введения.

¶Общие сведения о заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия — метод медикаментозного восполнения дефицита половых гормонов, возникающего при угасании функции яичников. В период менопаузы снижение выработки эстрогенов приводит к вегетативно-сосудистым, психоэмоциональным и урогенитальным расстройствам, а также к долгосрочным последствиям — остеопорозу и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. ЗГТ направлена на компенсацию этого дефицита путём введения экзогенных эстрогенов, при необходимости — в комбинации с прогестагенами.

Препараты эстрогенов выпускаются в нескольких формах:

• пероральные таблетки;
• трансдермальные гели и пластыри;
• вагинальные кремы, свечи и таблетки;
• инъекционные формы (применяются реже).

¶Состав и формы линейки «Анжелика»

Основу препаратов составляет синтетический 17β-эстрадиол, идентичный эндогенному эстрогену человека. В зависимости от лекарственной формы и дозировки различают:

Трансдермальные формы обеспечивают более стабильную концентрацию гормона в крови и снижают нагрузку на печень, что важно для пациенток с нарушениями липидного обмена и заболеваниями гепатобилиарной системы.

¶Показания к применению

Препараты линейки применяются при состояниях, связанных с дефицитом эстрогенов:

• климактерический синдром (приливы, потливость, нарушения сна, раздражительность);
• атрофические изменения слизистой влагалища и мочевыводящих путей (урогенитальная атрофия);
• профилактика постменопаузального остеопороза;
• гипоэстрогенные состояния вследствие хирургического удаления яичников или их функциональной недостаточности.

Назначение ЗГТ производится врачом после оценки соотношения пользы и рисков, с учётом анамнеза, семейной предрасположенности и результатов обследования.

¶Противопоказания и ограничения

Заместительная гормональная терапия имеет широкий перечень противопоказаний. К абсолютным относят:

• диагностированные или перенесённые гормонозависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• острые тромбоэмболические состояния, тромбозы в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени;
• беременность и период лактации.

С осторожностью препараты применяют при артериальной гипертензии, мигрени, желчнокаменной болезни, эндометриозе и миоме матки. Женщинам с сохранённой маткой при системной эстрогенотерапии, как правило, дополнительно назначают прогестагены для защиты эндометрия от гиперплазии.

¶Механизм действия

Эстрадиол связывается с ядерными рецепторами эстрогенов в тканях-мишенях — матке, молочных железах, костной ткани, центральной нервной системе, сосудистой стенке. Это приводит к восстановлению физиологических процессов, нарушенных при дефиците гормона: нормализации терморегуляции (уменьшению приливов), улучшению трофики слизистых, замедлению резорбции костной ткани. Трансдермальное введение позволяет избежать эффекта первичного прохождения через печень, что снижает влияние на синтез белков свёртывания и липидный профиль.

¶Место на рынке и аналоги

Линейка «Анжелика» относится к ценовому сегменту доступных отечественных препаратов ЗГТ. Аналогами по действующему веществу выступают зарубежные и российские средства на основе эстрадиола: гели «Эстрожель», «Дивигель», таблетки «Прогинова», комбинированные препараты «Анжелик» (эстрадиол + дроспиренон) и «Климонорм». Отдельно следует отличать «Анжелику» (моноэстроген) от «Анжелика» — комбинированного средства, содержащего прогестаген дроспиренон, предназначенного для женщин с сохранённой маткой.

¶Безопасность и наблюдение

При проведении ЗГТ требуется регулярное медицинское наблюдение: контроль состояния молочных желез (маммография), органов малого таза (УЗИ), оценка артериального давления и липидного спектра. Длительность терапии определяется индивидуально; рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Перед началом лечения исключают беременность и онкологические заболевания. Самовольное назначение и приём гормональных препаратов без консультации специалиста недопустимы, поскольку бесконтрольное применение повышает риск тромбоэмболий, гиперплазии эндометрия и гормонозависимых новообразований.