Заеды у ребёнка и мази для лечения¶

Заеды (медицинское название — ангулярный хейлит, или ангулярный стоматит) — это воспалительные поражения кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющиеся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. У детей такое состояние встречается часто из-за привычки облизывать губы, повышенной чувствительности кожи и незрелости местного иммунитета. Термин «заеда» — бытовой; в медицинской литературе используют обозначения «ангулит», «ангулярный хейлит» и «щелевидное импетиго» (при бактериальной природе).

¶Причины возникновения

Заеды не являются самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий действие местных или системных факторов.

Основные причины:

• Инфекционные агенты. Чаще всего — стрептококки (тогда говорят о щелевидном импетиго) и дрожжеподобные грибки рода Candida (кандидозный ангулит).
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), а также железа и цинка.
• Механическое и химическое раздражение. Привычка облизывать и покусывать губы, сосание пальца, длительное использование пустышки, неправильно подобранная ортодонтическая конструкция.
• Сухость и микротравмы кожи. Сухой воздух в помещении, ветер, мороз, попадание слюны в уголки рта.
• Сопутствующие состояния. Атопический дерматит, сахарный диабет, снижение иммунитета после перенесённых инфекций, дисбактериоз.
• Аллергические реакции. На средства гигиены, зубную пасту, пищевые продукты.

У детей заеды нередко возникают на фоне общих заболеваний и авитаминоза, поэтому изолированное лечение только мазью без устранения причины малоэффективно.

¶Виды заед

¶Когда нужен врач

Перед применением любого средства важно установить природу заеды, поскольку бактериальные и грибковые поражения лечатся разными препаратами. Родителям следует обратиться к педиатру или дерматологу, если:

• заеда не заживает более 5–7 дней;
• появляются гнойные выделения, выраженный отёк, увеличение лимфоузлов;
• трещины распространяются на слизистую рта;
• ребёнок отказывается от еды из-за боли;
• эпизоды повторяются часто.

Самодиагностика опасна тем, что неправильно подобранная мазь (например, противогрибковая при бактериальной инфекции) не даёт эффекта и может ухудшить состояние.

¶Мази и наружные средства

Выбор мази зависит от причины заеды. Ниже перечислены основные группы препаратов, применяемых у детей.

¶Антибактериальные средства

• Мазь с мупироцином (например, Бактробан) — эффективна при стрептококковой и стафилококковой природе, применяется по назначению врача.
• Левомеколь — комбинированный препарат (левомицетин и метилурацил), обладает антибактериальным и заживляющим действием.
• Тетрациклиновая мазь 3% — используется ограниченно, не рекомендована детям младшего возраста.
• Синтомициновая эмульсия — применяется при бактериальных поражениях.

¶Противогрибковые средства

• Клотримазол (мазь или крем) — при кандидозном ангулите.
• Нистатин в виде мази — используется при подтверждённой грибковой инфекции.

¶Заживляющие и регенерирующие

• Метилурациловая мазь — стимулирует заживление тканей.
• Пантенол (декспантенол) — восстанавливает кожу, применяется при сухости и трещинах.
• Облепиховое масло — смягчает и ускоряет эпителизацию.
• Витамин A (ретинол) в масле — способствует регенерации.
• Солкосерил (гель или мазь) — улучшает трофику тканей.

¶Комбинированные и гормональные

• Тридерм и подобные комбинированные мази (антибиотик + противогрибковое + гормон) применяются только по назначению врача при сложных формах.
• Гормональные мази (гидрокортизон и др.) у детей используются кратковременно и строго по показаниям, так как могут маскировать инфекцию.

¶Антисептики для обработки

Перед нанесением мази уголки рта обрабатывают антисептиком: раствором фурацилина, хлоргексидином, мирамистином. Это снижает микробную нагрузку.

¶Правила применения мазей

• Наносить средство чистыми руками или ватной палочкой.
• Обрабатывать не только трещину, но и небольшой участок вокруг неё.
• Соблюдать кратность, указанную врачом (обычно 2–4 раза в день).
• Не совмещать несколько мазей без рекомендации специалиста.
• Курс продолжать до полного заживления, а при грибковой природе — ещё несколько дней после исчезновения симптомов.

¶Профилактика

• Увлажнение кожи губ (гигиеническая помада, бальзам без отдушек).
• Контроль привычки облизывать губы.
• Полноценное питание с достатком витаминов группы B, железа, цинка.
• Увлажнение воздуха в помещении, защита лица от ветра и мороза.
• Своевременное лечение атопического дерматита, диабета, дисбактериоза.
• Отдельное полотенце и посуда у ребёнка при инфекционной природе заеды.

¶Народные средства

В качестве вспомогательных средств применяют сок алоэ, отвар ромашки, календулы, масло чайного дерева (в разведении). Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием, но не заменяют медикаментозного лечения при инфекции. Перед использованием любых народных рецептов у ребёнка необходима консультация врача, поскольку некоторые растительные компоненты вызывают аллергию.

¶Осложнения при отсутствии лечения

Запущенные заеды могут переходить в хроническую форму, распространяться на слизистую оболочку рта, приводить к присоединению вторичной инфекции, рубцеванию тканей в углах рта и стойким косметическим дефектам. У ослабленных детей возможна генерализация процесса.