Ягоды можжевельника и противопоказания¶

Ягоды можжевельника (в фармацевтике и кулинарии часто называемые «шишкоягодами») — это сочные, мясистые образования женских экземпляров растений рода Можжевельник (Juniperus), образующиеся из сросшихся чешуй шишки. С ботанической точки зрения они не являются настоящими ягодами, однако в быту, торговле и народной медицине за ними закрепилось именно это название. Плоды можжевельника обыкновенного (Juniperus communis) применяются как пряность, сырьё для производства джина и как лекарственное растительное сырьё, обладающее мочегонным, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Наряду с полезными свойствами у этого сырья есть существенные ограничения и противопоказания, связанные с токсичностью отдельных компонентов и влиянием на почки.

¶Состав и действующие вещества

Химический состав шишкоягод определяет как их терапевтический эффект, так и риски. Основные группы соединений:

• Эфирное масло (до 2 %): главный компонент — монотерпен α-пинен, а также камфен, мирцен, сабинен, терпинеол и другие терпены.
• Флавоноиды: кверцетин, апигенин, изокверцитрин.
• Дубильные вещества и органические кислоты (муравьиная, уксусная, яблочная).
• Смолы и воскоподобные соединения.
• Сахара (до 40 %), главным образом глюкоза и фруктоза.
• Микроэлементы: марганец, медь, железо, алюминий.

Именно терпены эфирного масла, в первую очередь α-пинен и терпинен-4-ол, отвечают за раздражающее действие на почечную ткань, что лежит в основе большинства противопоказаний.

¶Основные противопоказания

¶Заболевания почек

Наиболее серьёзное ограничение — воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей: нефрит, нефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит. Эфирное масло можжевельника при выделении через почки оказывает раздражающее воздействие на паренхиму, что может усиливать воспаление и провоцировать обострение. По этой же причине препараты можжевельника не применяют при почечной недостаточности и после трансплантации почки.

¶Беременность и лактация

Приём внутрь противопоказан на всех сроках беременности. Терпены способны стимулировать сокращения матки и повышать тонус миометрия, что создаёт риск выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, активные вещества проникают через плацентарный барьер. В период грудного вскармливания применение также не рекомендуется, поскольку компоненты эфирного масла могут выделяться с молоком.

¶Детский возраст

Внутреннее применение не рекомендовано детям, особенно до 12 лет. Причина — высокая чувствительность детского организма к терпенам и риск токсического поражения почек при передозировке. Наружное использование в виде разведённых растирок допускается с осторожностью и по согласованию с врачом.

¶Острые воспалительные процессы

Можжевельник не применяют при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта — гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колите. Раздражающее действие эфирного масла на слизистую оболочку может усугубить течение болезни.

¶Индивидуальная непереносимость

Аллергические реакции на компоненты эфирного масла и флавоноиды встречаются редко, но возможны в виде кожной сыпи, зуда, отёка. При склонности к аллергии на растения семейства кипарисовых (Cupressaceae) применение противопоказано.

¶Передозировка и токсичность

Шишкоягоды можжевельника содержат соединения, токсичные в больших дозах. Симптомы передозировки включают:

При появлении подобных признаков приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Длительное бесконтрольное использование даже в терапевтических дозах способно привести к хроническому раздражению почек.

¶Лекарственные взаимодействия

Можжевельник не следует сочетать с другими мочегонными средствами — это увеличивает нагрузку на почки и риск обезвоживания. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, обладающими нефротоксичностью (например, некоторыми антибиотиками-аминогликозидами, нестероидными противовоспалительными средствами). Возможно усиление действия гипогликемических средств из-за содержания сахаров и влияния на обмен.

¶Ограничения по форме применения

Противопоказания различаются в зависимости от способа использования:

• Внутреннее применение (настои, отвары, экстракты, БАДы) — наиболее строгие ограничения, перечисленные выше.
• Наружное применение (мази, растирки, ванны) — противопоказано при повреждениях кожи, дерматитах, гнойничковых заболеваниях в месте нанесения.
• Ароматерапия — не рекомендуется при беременности, эпилепсии, склонности к судорогам.
• Кулинарное использование — небольшие количества как пряность обычно безопасны для здоровых взрослых, однако при наличии почечных заболеваний злоупотребление нежелательно.

¶Рекомендации по безопасному применению

Перед использованием можжевельника в лечебных целях необходима консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний. Курс приёма обычно ограничивают двумя-четырьмя неделями с перерывами. Не следует превышать дозировки, указанные в инструкции или рекомендованные специалистом. Сырьё должно быть правильно идентифицировано: плоды можжевельника обыкновенного съедобны, тогда как ягоды некоторых других видов (в частности, можжевельника казацкого, Juniperus sabina) токсичны и содержат сабинен, опасный для человека. Казацкий можжевельник — ядовитое растение, его плоды непригодны в пищу и для приготовления лекарств.

¶Нормативная база

В Российской Федерации плоды можжевельника включены в Государственную фармакопею как растительное сырьё и разрешены к медицинскому применению в составе сборов и как самостоятельное средство. При этом инструкции производителей содержат обязательный перечень противопоказаний, соответствующий данным клинических и токсикологических исследований. Биологически активные добавки на основе можжевельника подлежат государственной регистрации с указанием ограничений.