Восстановление кишечной микрофлоры у взрослых¶

Восстановление кишечной микрофлоры — комплекс мероприятий, направленных на нормализацию состава и функции микробиоты кишечника у взрослых после её нарушения (дисбактериоза). Под микрофлорой понимают совокупность микроорганизмов — бактерий, грибов, архей и вирусов, — населяющих просвет и слизистую оболочку кишечника. Основную массу составляют облигатные анаэробные бактерии, прежде всего представители родов Bacteroides, Bifidobacterium, Lactobacillus, Faecalibacterium, Akkermansia. Нарушение их баланса связывают с антибиотикотерапией, инфекциями, погрешностями в питании, стрессом и рядом заболеваний.

¶Причины нарушения микрофлоры

К наиболее частым факторам дисбаланса относят:

• приём антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• острые кишечные инфекции и пищевые отравления;
• длительный стресс и нарушения режима сна;
• несбалансированное питание с дефицитом клетчатки;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, синдром раздражённого кишечника);
• возрастные изменения и снижение иммунитета;
• злоупотребление алкоголем.

¶Основные подходы к восстановлению

Восстановление микрофлоры не является одномоментным действием: это поэтапный процесс, включающий диетическую коррекцию, приём биологически активных добавок и, при необходимости, лекарственных средств по назначению врача.

¶Диета и пищевые волокна

Ключевую роль играет поступление пребиотиков — веществ, которые служат питательной средой для собственных полезных бактерий. К ним относятся:

Рекомендуется увеличивать долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и ферментированных блюд (кефир, йогурт, квашеная капуста). Одновременно ограничивают избыток сахара, трансжиров и алкоголя, которые угнетают полезную микробиоту.

¶Пробиотики

Пробиотики — живые микроорганизмы, приносящие пользу при достаточном количестве. Наиболее изучены штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, а также некоторые дрожжи (Saccharomyces boulardii). Их применяют для уменьшения диареи, связанной с антибиотиками, и для поддержки барьерной функции кишечника. Эффективность зависит от конкретного штамма, дозы и длительности приёма; разные пробиотики действуют по-разному, поэтому универсального препарата не существует.

¶Пребиотики и синбиотики

Пребиотики (инулин, лактулоза, галактоолигосахариды) стимулируют рост собственной микрофлоры. Комбинация пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. Такие средства часто применяются в восстановительный период после курса антибиотиков.

¶Трансплантация фекальной микробиоты

Метод трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) заключается в переносе обработанного материала от здорового донора реципиенту. Он применяется преимущественно при тяжёлых состояниях, в частности при рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile, и проводится только в медицинских учреждениях.

¶Роль антибиотиков и лекарств

После курса антибиотиков микрофлора восстанавливается частично самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Ускорить процесс помогают пробиотики, пребиотики и диета. Важно не заниматься самолечением антибактериальными препаратами и принимать их только по назначению врача. При выраженных симптомах (стойкая диарея, боль, потеря веса) необходима консультация гастроэнтеролога.

¶Факторы образа жизни

На состав микробиоты влияют:

• физическая активность умеренной интенсивности;
• полноценный сон;
• отказ от курения;
• управление стрессом;
• достаточное потребление воды.

Регулярность и комплексность важнее краткосрочных «курсов» изолированных добавок.

¶Что учитывать

Эффективность конкретных пробиотических штаммов подтверждена не для всех состояний; исследования продолжаются. Самостоятельный приём добавок без учёта причины дисбаланса может не дать результата. Наиболее обоснованный подход — сочетание разнообразного рациона с клетчаткой, fermented-продуктов и, при необходимости, препаратов, рекомендованных специалистом.