Внутривенная инфузионная терапия и детоксикация¶

Внутривенная капельная инфузия (в быту — «капельница») — это способ введения в организм жидкости, лекарственных растворов или кровезаменителей через вену с помощью системы для инфузий, при котором раствор поступает медленно, отдельными каплями, под действием силы тяжести или специального насоса. В медицинской практике процедура обозначается термином «внутривенная инфузия» или «инфузионная терапия». Распространённое бытовое выражение «капельница для очистки крови» не является медицинским диагнозом или названием процедуры: под ним обычно подразумевают комплекс инфузионных и экстракорпоральных методов, направленных на разведение, разжижение или аппаратное очищение крови.

¶Что понимают под «очисткой крови»

В медицине нет единой процедуры с названием «очистка крови». В зависимости от задачи речь может идти о разных подходах:

• Инфузионная терапия — введение растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, глюкоза, реополиглюкин и другие) для восполнения объёма циркулирующей крови, коррекции водно-электролитного баланса и снижения концентрации токсичных веществ за счёт разведения.
• Форсированный диурез — сочетание инфузий и мочегонных средств, ускоряющее выведение токсинов через почки.
• Экстракорпоральная детоксикация — аппаратные методы, при которых кровь выводится из организма, очищается и возвращается обратно: гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация.
• Симптоматические инфузии — введение витаминов, антиоксидантов, гепатопротекторов, которые не «чистят» кровь напрямую, а поддерживают работу органов, участвующих в обезвреживании и выведении токсинов (печень, почки).

¶История

Идея переливания и введения жидкостей в кровяное русло восходит к XVII веку, когда предпринимались первые опыты по переливанию крови животным. В 1831 году во время эпидемии холеры в России и Великобритании врачи начали вводить солевые растворы внутривенно для борьбы с обезвоживанием — это считается началом инфузионной терапии. В XX веке появились системы для капельного введения, а затем и аппараты для экстракорпорального очищения крови. Метод гемодиализа был впервые успешно применён в 1943 году нидерландским врачом Виллемом Колффом. Плазмаферез вошёл в клиническую практику во второй половине XX века.

¶Показания

Инфузионная терапия и методы детоксикации применяются при состояниях, сопровождающихся накоплением токсичных веществ или потерей жидкости:

• отравления лекарствами, алкоголем, суррогатами, промышленными ядами;
• обезвоживание при инфекциях, ожогах, неукротимой рвоте;
• почечная и печёночная недостаточность;
• тяжёлые инфекции и сепсис;
• нарушения электролитного баланса;
• некоторые аутоиммунные и гематологические заболевания (для плазмафереза).

Решение о методе принимает врач на основании анализов, а не по желанию пациента.

¶Виды процедур

¶Проведение и риски

Процедуру выполняет медицинский персонал в условиях стационара, амбулаторно или в отделении интенсивной терапии. Перед инфузией проверяют совместимость препаратов, скорость введения и состояние вены. Возможные осложнения: аллергические реакции, флебит, перегрузка объёмом жидкости, нарушение электролитного баланса, инфицирование места пункции. Аппаратные методы требуют специального оборудования и контроля свёртываемости крови.

¶«Капельницы для очистки крови» вне доказательной медицины

В ряде коммерческих клиник и wellness-центров предлагаются так называемые «капельницы для очистки крови», «детокс-капельницы» и «озонотерапия крови». Их эффективность для здоровых людей не подтверждена клиническими исследованиями. Введение избыточных объёмов жидкости или необоснованное применение лекарств может причинить вред: вызвать отёки, нарушить работу почек и сердца, спровоцировать аллергию. Профилактическая «очистка крови» у человека без заболеваний не имеет доказанной пользы. Медицинские показания к инфузиям и экстракорпоральной детоксикации определяет врач.

¶Значение

Методы инфузионной терапии и экстракорпоральной детоксикации являются неотъемлемой частью неотложной медицины, токсикологии, нефрологии и реаниматологии. Они позволяют спасать жизнь при отравлениях, обезвоживании и органной недостаточности. При этом применение этих методов вне клинических показаний, в том числе под бытовым названием «очистка крови», не заменяет лечения и требует осторожной оценки рисков.