Витамины при выпадении волос у детей¶

Выпадение волос у ребёнка девяти лет — состояние, которое в большинстве случаев имеет физиологические или алиментарные причины, а не является самостоятельным заболеванием. Волосяной фолликул — одна из наиболее метаболически активных структур организма, поэтому его работа чувствительна к дефициту витаминов, микроэлементов и общего белка. Нормы потребления витаминов для детей этого возраста установлены в методических рекомендациях Роспотребнадзора и различаются в зависимости от пола, массы тела и состояния здоровья. Самостоятельный подбор витаминных препаратов ребёнку без консультации врача не рекомендуется: избыток ряда жирорастворимых витаминов и минералов опаснее их умеренного дефицита.

¶Строение волоса и цикл роста

Волос состоит из кератинового стержня и погружённого в кожу фолликула с волосяной луковицей, сальной железой и мышцей, поднимающей волос. Рост цикличен и включает три фазы:

• анаген — активный рост, длится 2–6 лет;
• катаген — переходная фаза, около 2–3 недель;
• телоген — покой и выпадение, около 3 месяцев.

В норме до 10–15 % волос находятся в телогене, поэтому ежедневная потеря 50–100 волос у взрослого и меньше у ребёнка считается физиологической. Диагностически значимо не столько количество выпавших волос, сколько изменение их структуры, появление очагов облысения и скорость прогрессирования.

¶Причины выпадения волос у детей 9 лет

Наиболее частые причины в этом возрасте:

У детей часто встречается телогеновое выпадение, которое развивается через 2–3 месяца после стресса, высокой температуры или инфекции и обычно разрешается самостоятельно.

¶Витамины и микроэлементы, значимые для роста волос

Ниже перечислены вещества, дефицит которых связывают с ухудшением состояния волос. Это не означает, что их приём в виде добавок показан всем детям с выпадением волос.

¶Витамины группы B

• B2 (рибофлавин) — участвует в тканевом дыхании кожи и фолликулов.
• B3 (ниацин, PP) — влияет на микроциркуляцию.
• B5 (пантотеновая кислота) — входит в состав кофермента A, участвует в обмене жирных кислот.
• B6 (пиридоксин) — участвует в синтезе аминокислот, необходимых для кератина.
• B7 (биотин) — при выраженном дефиците вызывает дерматит и выпадение волос; у детей с полноценным питанием дефицит встречается редко.
• B9 (фолиевая кислота) и B12 — участвуют в делении клеток волосяной луковицы.

¶Витамин D

Регулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, влияет на иммунные процессы в коже. Дефицит витамина D широко распространён у детей в регионах с недостаточной инсоляцией. Дозировка подбирается по результатам анализа 25(OH)D в крови.

¶Витамин A

Необходим для нормального обновления эпителия, однако в высоких дозах токсичен и сам может провоцировать выпадение волос. Приём препаратов ретинола детям без назначения врача недопустим.

¶Витамин E и витамин C

Обладают антиоксидантным действием, участвуют в синтезе коллагена и защите мембран клеток. Витамин C дополнительно улучшает всасывание железа.

¶Минералы

• Железо — самый частый дефицит у детей; при латентном дефиците железа без анемии выпадение волос может быть единственным симптомом.
• Цинк — при недостатке развиваются изменения кожи, ломкость волос и ногтей.
• Медь — участвует в кератинизации.
• Селен — компонент антиоксидантных ферментов.

¶Диагностика перед назначением витаминов

Назначать витамины «на глаз» нецелесообразно. Обычно проводят:

1. Сбор анамнеза: питание, перенесённые заболевания, лекарства, уход за волосами.
2. Общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитарных индексов.
3. Ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
4. 25(OH)D, при показаниях — кальций, фосфор.
5. ТТГ и свободный T4 при подозрении на патологию щитовидной железы.
6. Цинк, медь в сыворотке при упорном течении.
7. Трихоскопию и, при необходимости, консультацию дерматолога.

¶Принципы коррекции

При подтверждённом дефиците применяют препараты соответствующего витамина или минерала в возрастной дозировке, чаще в форме сиропов, капель или жевательных таблеток. Дозировка рассчитывается по массе тела и указаниям инструкции. Предпочтительны монопрепараты: они позволяют точно регулировать дозу и избегать нежелательных взаимодействий, например между цинком и медью или железом и кальцием.

Поливитаминные комплексы для детей 9 лет содержат профилактические, а не лечебные дозы и при выраженном дефиците не заменяют монотерапию. Приём витаминов сочетают с коррекцией рациона: мясо, рыба, яйца, бобовые, орехи, крупы, овощи и фрукты обеспечивают поступление белка, железа, цинка и витаминов группы B.

¶Немедикаментозные меры

• отказ от тугих причёсок и агрессивного расчёсывания;
• бережный уход, мягкие шампуни, отказ от частой термической обработки;
• лечение сопутствующих заболеваний кожи головы;
• нормализация сна и режима дня;
• ограничение стрессовых нагрузок в школе.

¶Когда нужен врач

Поводом для обращения к педиатру или дерматологу служат очаговое облысение, изменение кожи головы, ломкость волос, сочетание выпадения с утомляемостью, бледностью, снижением аппетита, а также отсутствие эффекта от самостоятельной коррекции питания в течение 2–3 месяцев. Самолечение высокими дозами витаминов у детей недопустимо.