Витаферр — железосодержащий препарат¶

Витаферр — торговое наименование лекарственных препаратов и биологически активных добавок, действующим веществом которых является железо в форме органических солей или комплексов. Средства под этим названием применяются для коррекции железодефицитных состояний: железодефицитной анемии, латентного дефицита железа, а также для профилактики недостаточности этого микроэлемента в группах риска. Препараты выпускаются в формах для перорального приёма — таблетках, капсулах, сиропах и растворах.

¶Общая характеристика

Железо — незаменимый микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Его дефицит приводит к нарушению транспорта кислорода и снижению активности окислительно-восстановительных процессов в тканях. Пероральные железосодержащие средства подразделяются на две большие группы:

• препараты двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат), которые всасываются в тонкой кишке в неизменённом виде;
• препараты трёхвалентного железа, чаще всего в виде гидроксид-полимальтозного комплекса или комплекса с белком, где железо высвобождается уже в организме.

Средства под названием «Витаферр» в разных странах и у разных производителей могут относиться к обеим группам, поэтому при выборе ориентируются на состав конкретной упаковки, а не на торговое имя.

¶Состав и формы выпуска

Типичная композиция включает соль железа и вспомогательные компоненты — стабилизаторы, ароматизаторы, красители. Часть продуктов дополнительно содержит:

• аскорбиновую кислоту, улучшающую всасывание двухвалентного железа;
• фолиевую кислоту, необходимую при анемии беременных;
• витамины группы B, участвующие в кроветворении;
• цинк, медь или марганец как микроэлементы-синергисты.

Формы выпуска варьируются от таблеток, покрытых оболочкой, до сиропов и капель, предназначенных для детей. Дозировка выражается в миллиграммах элементарного железа, а не соли, что важно учитывать при расчёте курса.

¶Механизм действия

После приёма внутрь железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Двухвалентная форма проникает в энтероциты через транспортные белки, тогда как трёхвалентная требует восстановления или специального носителя. Далее металл связывается с трансферрином и доставляется в костный мозг, где используется для синтеза гема, а избыток депонируется в виде ферритина в печени, селезёнке и костном мозге.

Скорость всасывания зависит от ряда факторов:

¶Применение

Основные показания к назначению железосодержащих средств:

• железодефицитная анемия лёгкой и средней степени тяжести;
• латентный дефицит железа, выявленный по уровню ферритина;
• профилактика анемии при беременности и в период лактации;
• состояния после кровопотерь, донорства, операций;
• хронические заболевания, сопровождающиеся потерями железа.

Курс приёма обычно длительный: нормализация гемоглобина занимает несколько недель, а восполнение депо требует ещё нескольких месяцев поддерживающей терапии. Самовольное прекращение приёма часто приводит к рецидиву дефицита.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боли в эпигастрии, запоры или послабление, потемнение стула. Эти явления дозозависимы и часто уменьшаются при снижении дозы или переходе на другую соль железа.

Противопоказания включают:

• избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические, апластические);
• нарушения всасывания в кишечнике, при которых пероральный приём неэффективен;
• индивидуальную непереносимость компонентов.

Передозировка препаратов железа опасна, особенно у детей: свободное железо токсично для клеток и может вызывать тяжёлые поражения печени и желудка. Хранение таких средств требует недоступности для детей.

¶Взаимодействия

Железо конкурирует за всасывание с рядом веществ и лекарств. Одновременный приём с тетрациклинами, фторхинолонами, препаратами кальция и антацидами снижает эффективность обеих сторон. Интервал между приёмами обычно составляет не менее двух часов. Сочетание с аскорбиновой кислотой, напротив, рассматривается как рациональное.

¶Место среди аналогов

Рынок железосодержащих средств насыщен: существуют как оригинальные препараты, так и многочисленные дженерики и биологически активные добавки. Под одним и тем же торговым названием в разных странах могут продаваться продукты с различным составом, поэтому клинические рекомендации ориентируются на действующее вещество и дозу элементарного железа, а не на бренд. Самостоятельный выбор препарата без анализа показателей обмена железа не рекомендуется: как дефицит, так и избыток микроэлемента неблагоприятны для организма.