Випсипин — редкий лекарственный препарат¶

Випсипин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества винпоцетин (этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) — производное алкалоида винкамина, получаемого из растения барвинок малый (Vinca minor). Препарат относится к группе церебровазодилататоров и применяется в неврологии для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма нервной ткани. Название «випсипин» встречается преимущественно в русскоязычных источниках и аптечных каталогах как синоним или торговое обозначение винпоцетина наряду с более известными брендами.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет винпоцетин — синтетическое производное винкамина, природного алкалоида барвинка. Винкамин был выделен из растения в середине XX века венгерскими фармакологами, а его модификация привела к созданию винпоцетина, запатентованного в 1970-х годах венгерской фармацевтической компанией «Gedeon Richter». Именно это вещество стало основой многочисленных дженериков, выпускаемых под разными названиями, включая випсипин.

Винпоцетин представляет собой белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях. Молекулярная масса — около 350 г/моль. Выпускается в форме таблеток по 5 и 10 мг, а также в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий (ампулы по 2 мл с содержанием 10 мг вещества).

¶Механизм действия

Фармакологическое действие винпоцетина многообразно и связано с несколькими механизмами:

• Улучшение мозгового кровотока. Вещество снижает сопротивление мозговых сосудов, увеличивает перфузию и улучшает снабжение тканей кислородом, не вызывая при этом значительного снижения системного артериального давления.
• Влияние на метаболизм нейронов. Препарат повышает потребление глюкозы и кислорода тканью мозга, стимулирует обмен катехоламинов, усиливает активность некоторых ферментных систем.
• Реологические эффекты. Отмечается снижение агрегации тромбоцитов и вязкости крови, что улучшает микроциркуляцию.
• Нейропротекторное действие. В экспериментах показано антиоксидантное и антиапоптотическое влияние на клетки нервной ткани.

Большая часть эффектов реализуется за счёт блокирования фосфодиэстеразы и влияния на кальциевые каналы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и улучшению их эластичности.

¶Показания к применению

В клинической практике винпоцетин, в том числе под торговым названием випсипин, применяется при следующих состояниях:

• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт в восстановительном периоде;
• дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
• последствия черепно-мозговых травм;
• сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• нарушения слуха сосудистого происхождения;
• головокружения и вестибулярные расстройства сосудистой природы.

Препарат назначается как в виде таблеток для длительного приёма, так и в форме инфузий в острых ситуациях. Курс лечения и дозировка определяются врачом индивидуально.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, острая фаза геморрагического инсульта, тяжёлые нарушения ритма сердца, выраженная ишемическая болезнь сердца, беременность и период лактации, детский возраст.

Побочные реакции обычно слабо выражены и включают головную боль, головокружение, тошноту, сухость во рту, тахикардию, снижение артериального давления, аллергические реакции. В редких случаях возможны нарушения сна и повышенная возбудимость.

¶Формы выпуска и аналоги

Випсипин выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество винпоцетин присутствует на рынке под множеством торговых наименований: «Кавинтон», «Винпоцетин», «Бравинтон», «Винпоцетин-Акрихин» и другие. Различия между ними касаются главным образом производителя, вспомогательных веществ и цены, тогда как терапевтический эффект определяется одним и тем же активным компонентом. Наличие большого числа дженериков связано с истечением патентной защиты на оригинальный препарат в 2000-х годах.

¶Правовой статус и оборот

В Российской Федерации винпоцетин и его торговые формы отпускаются по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в отдельные периоды, что влияет на государственное регулирование цен. Регистрация конкретных торговых наименований, включая випсипин, осуществляется в соответствии с законодательством о лекарственном обеспечении; каждое из них проходит процедуру подтверждения качества и эффективности.

¶Дискуссия об эффективности

Клиническая эффективность винпоцетина остаётся предметом научной дискуссии. В ряде стран, в частности в США, препарат не зарегистрирован как лекарственное средство. Европейское агентство по лекарственным средствам в 2013 году пересматривало вопрос о его применении и ограничило показания, указав на недостаточную доказательную базу при некоторых состояниях. В то же время в Венгрии, России, Китае и ряде других стран винпоцетин широко используется в неврологической практике. Кокрановские обзоры отмечают неоднородность данных и необходимость дополнительных качественных исследований.

¶Место в терапии

Випсипин как торговое наименование винпоцетина занимает нишу среди церебровазодилататоров — препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга. Он применяется преимущественно в составе комплексной терапии сосудистых заболеваний нервной системы, не заменяя базисного лечения основного заболевания. Выбор конкретного бренда обычно определяется доступностью в аптечной сети и назначением лечащего врача.