Випидия — препарат для лечения диабета¶

Випидия (международное непатентованное наименование — алоглиптин) — пероральный гипогликемический лекарственный препарат из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 6,25, 12,5 и 25 мг. Действующее вещество — алоглиптин бензоат. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — японская фармацевтическая компания Takeda.

¶Механизм действия

Алоглиптин относится к классу глиптинов — ингибиторов фермента ДПП-4. Этот фермент разрушает инкретиновые гормоны (глюкагоноподобный пептид-1, ГПП-1, и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, ГИП), которые вырабатываются в кишечнике после приёма пищи и стимулируют секрецию инсулина.

Блокируя ДПП-4, алоглиптин замедляет распад инкретинов, повышая их концентрацию в крови. Это приводит к:

• усилению глюкозозависимой секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
• снижению выработки глюкагона альфа-клетками;
• замедлению опорожнения желудка;
• умеренному снижению аппетита.

Ключевая особенность механизма — глюкозозависимость: эффект проявляется преимущественно при повышенном уровне глюкозы, что снижает риск гипогликемии в монотерапии.

¶Показания и применение

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых. Препарат используется:

• в качестве монотерапии при недостаточной эффективности диеты и физической активности;
• в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами, инсулином;
• в составе тройной комбинированной терапии.

Стандартная доза — 25 мг один раз в сутки. При хронической болезни почек средней и тяжёлой степени дозу уменьшают (12,5 или 6,25 мг) в зависимости от скорости клубочковой фильтрации. Таблетки принимают независимо от приёма пищи.

¶Эффективность

В клинических исследованиях монотерапия алоглиптином снижала уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в среднем на 0,5–0,8 процентного пункта по сравнению с плацебо. При добавлении к метформину или другим препаратам эффект был сопоставим. Препарат не вызывает прибавки массы тела, что отличает его от сульфонилмочевины и тиазолидиндионов.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, артралгия. Редко — панкреатит, тяжёчные реакции гиперчувствительности (анафилаксия, ангионевротический отёк), буллёзный пемфигоид, нарушения функции печени.

Препарат не применяется при сахарном диабете 1-го типа и диабетическом кетоацидозе. Не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания. Не изучен у детей.

¶Место среди других препаратов

Алоглиптин — один из нескольких ингибиторов ДПП-4 наряду с ситаглиптином, саксаглиптином, линаглиптином и вилдаглиптином. По эффективности глиптины уступают некоторым другим классам (например, агонистам рецепторов ГПП-1 и ингибиторам натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа), но обладают хорошей переносимостью, низким риском гипогликемии и удобным приёмом. В клинических рекомендациях они рассматриваются как препараты второй линии после метформина.

¶История и регистрация

Алоглиптин был разработан компанией Takeda и одобрен в Японии в 2010 году, затем в США (2013) и странах Европейского союза. В России препарат зарегистрирован под торговым наименованием Випидия. Выпускается в виде таблеток по 6,25, 12,5 и 25 мг. Отпускается по рецепту.

¶Важные замечания

Випидия — рецептурный препарат. Назначение, корректировка дозы и отмена возможны только по решению врача. Самолечение опасно, поскольку требует контроля уровня глюкозы, функции почек и печени. Пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени требуется особая осторожность. При появлении симптомов панкреатита (сильная боль в животе) приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.