Випдомет — препарат для лечения диабета¶

Випдомет — торговое наименование комбинированного перорального гипогликемического лекарственного средства, применяемого при сахарном диабете 2-го типа. Действующими веществами препарата являются вилдаглиптин и метформин. Лекарственная форма — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Средство относится к группе пероральных сахароснижающих препаратов и выпускается в нескольких дозировках, различающихся содержанием активных компонентов.

¶Состав и действующие вещества

Випдомет объединяет два активных компонента с разными механизмами действия:

• Вилдаглиптин — ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Блокируя этот фермент, он замедляет разрушение инкретиновых гормонов (ГПП-1 и ГИП), что стимулирует секрецию инсулина и снижает выработку глюкозы печенью в зависимости от уровня сахара в крови.
• Метформин — бигуанид, снижающий продукцию глюкозы в печени, уменьшающий всасывание глюкозы в кишечнике и повышающий чувствительность тканей к инсулину.

Сочетание двух механизмов позволяет воздействовать на разные звенья регуляции углеводного обмена. Дозировки обычно представлены комбинациями 50 мг вилдаглиптина с 850 мг или 1000 мг метформина гидрохлорида.

¶Показания к применению

Препарат назначают взрослым пациентам с сахарным диабетом 2-го типа для улучшения гликемического контроля. Типичные ситуации применения:

• недостаточная эффективность монотерапии метформином;
• недостаточная эффективность монотерапии вилдаглиптином;
• комбинированное лечение наряду с диетой и физической нагрузкой;
• применение в сочетании с другими сахароснижающими средствами, включая инсулин, по решению врача.

Назначение и коррекция дозы производятся медицинским специалистом с учётом уровня гликированного гемоглобина, функции почек и сопутствующих заболеваний.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь оба компонента достаточно полно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Вилдаглиптин быстро достигает максимальной концентрации в плазме, метформин — несколько медленнее. Вилдаглиптин метаболизируется незначительно и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Метформин не связывается с белками плазмы и выводится почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности возможна его кумуляция.

Комбинированная форма не изменяет фармакокинетику каждого из компонентов по сравнению с их раздельным приёмом, что позволяет применять фиксированную комбинацию вместо двух отдельных таблеток.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к вилдаглиптину, метформину или вспомогательным компонентам;
• диабетический кетоацидоз;
• выраженные нарушения функции почек;
• острые состояния, способные нарушить работу почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при хронических заболеваниях почек и печени, а также перед хирургическими вмешательствами и при введении контрастных веществ. В период лечения рекомендуется контролировать функцию почек и уровень глюкозы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом и обусловлены в основном метформином: тошнота, диарея, боли в животе, снижение аппетита, металлический привкус во рту. Возможны головная боль, головокружение, гипогликемия при сочетании с другими сахароснижающими средствами. Редким, но серьёзным осложнением метформина является лактоацидоз — накопление молочной кислоты, требующее немедленной медицинской помощи.

¶Формы выпуска и хранение

Випдомет выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 30, 60 или 90 штук. Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения определяются конкретным производителем и указаны на вторичной упаковке.

¶Место в терапии диабета 2-го типа

Фиксированные комбинации ингибиторов ДПП-4 с метформином широко применяются в клинической практике как удобная альтернатива раздельному приёму двух препаратов. Они позволяют уменьшить число принимаемых таблеток, что повышает приверженность лечению. При этом комбинированные средства не заменяют диетотерапию и физическую активность, а дополняют их. Решение о назначении, замене или отмене препарата принимает лечащий врач; самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ препараты под торговым наименованием «Випдомет» зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства. Отпуск из аптек производится только по рецепту врача. Аналогичные комбинированные средства выпускаются и под другими торговыми названиями, содержащими те же действующие вещества.