Винтолин — лекарственный препарат¶

Винтолин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества винпоцетин (этиловый эфир аповинкаминовой кислоты). Относится к группе церебровазодилататоров — средств, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм нервной ткани. Применяется преимущественно в неврологии для лечения состояний, связанных с недостаточностью кровоснабжения головного мозга.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет винпоцетин — полусинтетическое производное винкамина, алкалоида, выделяемого из растения барвинок малый (лат. Vinca minor). Винпоцетин был синтезирован в 1970-х годах в Венгрии, где и получил первоначальное применение под наименованием «Кавинтон». Винтолин — одно из многочисленных воспроизведённых (дженериковых) лекарственных средств на основе того же вещества.

Молекулярная формула винпоцетина — C₂₂H₂₆N₂O₂, молярная масса — 350,45 г/моль. Вещество плохо растворимо в воде, хорошо — в органических растворителях.

¶Формы выпуска

Винтолин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 5 мг и 10 мг;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий (0,5 % раствор в ампулах по 2 мл и 5 мл).

Таблетированные формы предназначены для приёма внутрь, инфузионные — для внутривенного капельного введения в условиях стационара.

¶Механизм действия

Винпоцетин оказывает комплексное воздействие на систему кровообращения и метаболизм нейронов. Основные эффекты:

• Вазодилатирующий — расширение сосудов головного мозга преимущественно за счёт влияния на церебральные артерии и артериолы, что улучшает перфузию тканей.
• Улучшение реологических свойств крови — снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение вязкости крови.
• Антигипоксический — повышение устойчивости нейронов к недостатку кислорода.
• Метаболический — стимуляция утилизации глюкозы и кислорода в тканях мозга, усиление обмена нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина).

Препарат избирательно действует на церебральные сосуды, не вызывая выраженного системного снижения артериального давления, что отличает его от ряда других вазодилататоров.

¶Показания к применению

Винтолин назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения и когнитивными расстройствами:

• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (в составе комплексной терапии);
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• последствия ишемического инсульта;
• сосудистые поражения сетчатки и слухового нерва;
• вертебробазилярная недостаточность;
• некоторые формы деменции и нарушения памяти у пожилых пациентов.

Назначение препарата производится только врачом; самостоятельное применение недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости винпоцетина;
• острых фазах геморрагического инсульта;
• тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (данные о безопасности ограничены).

Возможные нежелательные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, сухость во рту, снижение артериального давления, тахикардия, аллергические реакции. При внутривенном введении возможно ощущение жара, кратковременное покраснение кожи.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации винпоцетин и его торговые формы, включая винтолин, зарегистрированы как рецептурные лекарственные препараты. Отпуск из аптечных организаций производится по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в отдельных позициях, что подразумевает государственное регулирование цен.

Следует учитывать, что клиническая эффективность винпоцетина остаётся предметом дискуссий в международной медицинской литературе. В ряде стран (в частности, в США) препарат не одобрен регулирующими органами; в Европе отношение к нему неоднородно. В России и ряде стран постсоветского пространства он широко применяется в неврологической практике.

¶Место среди аналогов

На рынке присутствует значительное число препаратов винпоцетина под разными торговыми названиями: Кавинтон, Бравинтон, Винпоцетин, Винпоцетин-Акрихин и другие. Винтолин относится к этой же группе дженериков и отличается главным образом производителем и ценовой политикой. Взаимозаменяемость определяется биоэквивалентностью конкретных воспроизведённых препаратов, подтверждённой в исследованиях.

¶Хранение

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблетированных форм обычно составляет 2–3 года, растворов для инъекций — 2 года. По истечении срока годности применение не допускается.