Винпоцетин в таблетках: дозировка и применение¶

Винпоцетин — лекарственное средство, производное этилового эфира аповинкаминовой кислоты, применяемое преимущественно в неврологии и офтальмологии для улучшения мозгового и периферического кровообращения. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; таблетированная форма предназначена для приёма внутрь и используется в основном для поддерживающей и длительной терапии. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показания, возраста пациента и переносимости препарата.

¶Фармакологические свойства

Винпоцетин относится к группе корректоров нарушений мозгового кровообращения. Его действие связывают с несколькими механизмами:

• улучшение мозгового кровотока за счёт снижения тонуса церебральных сосудов и уменьшения сопротивления в них;
• усиление утилизации глюкозы и кислорода тканью мозга, повышение устойчивости нейронов к гипоксии;
• снижение агрегации тромбоцитов и вязкости крови, что улучшает микроциркуляцию;
• нейропротекторное действие, связанное с блокированием потенциалзависимых натриевых каналов.

При приёме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность повышается при одновременном приёме с пищей. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения у здоровых людей составляет несколько часов, у пациентов с заболеваниями печени и почек может удлиняться, что требует коррекции режима дозирования.

¶Показания к применению

Винпоцетин в таблетках назначают при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения. Основные показания:

• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе в восстановительном периоде после ишемического инсульта;
• дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
• сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• снижение слуха сосудистого происхождения, шум в ушах;
• вестибулярные расстройства, головокружение;
• некоторые формы головной боли сосудистого характера.

Препарат не является средством экстренной помощи при остром инсульте в первые часы; в этих случаях чаще применяется инъекционная форма в условиях стационара.

¶Дозировка таблеток

Дозировка зависит от формы выпуска и содержания действующего вещества в одной таблетке. Наиболее распространены таблетки по 5 мг и 10 мг. Стандартные схемы приёма у взрослых:

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения и его продолжительность определяет врач; при хронических состояниях терапия может быть длительной — от нескольких недель до нескольких месяцев. Поддерживающая доза после достижения эффекта нередко составляет 5 мг три раза в сутки.

Для пациентов с нарушениями функции печени и почек дозу обычно уменьшают, ориентируясь на клинический эффект и переносимость. Пожилым пациентам коррекция требуется не всегда, однако начинают терапию, как правило, с меньших доз. Данных о безопасности применения у детей недостаточно, поэтому в педиатрии препарат не используется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно переносится хорошо, но возможны нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, редко — тремор;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, сухость во рту, изжога;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, острые фазы геморрагического инсульта, тяжёлые формы ишемической болезни сердца и нарушения ритма, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст. С осторожностью назначают при склонности к гипотонии и при повышенном внутричерепном давлении.

¶Взаимодействия и особые указания

Винпоцетин может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, что повышает риск кровотечений. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно более выраженное снижение артериального давления. Не рекомендуется сочетать препарат с гепарином без контроля свёртываемости крови.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и снижение концентрации внимания. При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; очередную таблетку принимают в обычное время.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускаются в дозировках 5 мг и 10 мг, в упаковках по 30, 50 или 90 штук. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вне доступа детей. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.