Вильпрафен Солютаб: показания к применению¶

Вильпрафен Солютаб — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика джозамицина (международное непатентованное наименование), выпускаемого в форме диспергируемых таблеток. Относится к группе макролидов (подгруппа 16-членных макролидов) и применяется преимущественно для лечения инфекций дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы и ряда других локализаций. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран; оригинальный производитель — японская компания Astellas Pharma, в России распространена также форма «Вильпрафен» в обычных таблетках и суспензии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — джозамицин. Как и другие макролиды, он связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и блокирует синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатическое действие; в высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект).

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• внутриклеточные возбудители: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma urealyticum;
• некоторые грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы, в том числе Haemophilus influenzae (умеренно), Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae.

Джозамицин устойчив к действию ряда ферментов, инактивирующих некоторые другие макролиды, и характеризуется относительно хорошей переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с эритромицином.

¶Форма выпуска «Солютаб»

«Солютаб» — технология диспергируемых таблеток: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой, либо предварительно растворить в небольшом количестве воды (около 100 мл), получив суспензию с фруктовым вкусом. Это облегчает приём у детей старшего возраста и у пациентов, испытывающих затруднения при глотании. Дозировка обычно составляет 500 мг или 1000 мг джозамицина в таблетке.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Вильпрафен Солютаб показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к джозамицину возбудителями:

Отдельно выделяют применение при урогенитальных инфекциях, где джозамицин рассматривается как один из препаратов выбора при хламидиозе и микоплазменной инфекции, в том числе у беременных (по назначению врача, при невозможности применения других антибиотиков).

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом в зависимости от тяжести инфекции, возраста и массы тела пациента. Ориентировочные схемы у взрослых и подростков старше 14 лет — 1000–2000 мг в сутки, разделённые на два приёма. У детей суточная доза рассчитывается по массе тела (порядка 40–50 мг/кг в сутки), кратность — 2–3 раза. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней; при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями, длительность может быть больше. Таблетку перед приёмом допускается растворять в воде.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к джозамицину и другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• недоношенности и грудном вскармливании (при необходимости приёма кормление приостанавливают).

С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, желтухе в анамнезе, почечной недостаточности. Возможны нежелательные реакции: тошнота, дискомфорт в животе, диарея, реже — повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции, удлинение интервала QT.

¶Взаимодействия и особые указания

Джозамицин метаболизируется в печени с участием системы цитохрома P450, поэтому при одновременном приёме с некоторыми препаратами (например, антиаритмическими, антикоагулянтами, противосудорожными) возможны взаимные изменения их концентраций. Не рекомендуется сочетать с эрготамином, некоторыми антигистаминными средствами. Как и все антибактериальные препараты, джозамицин следует применять только по назначению врача, чтобы избежать формирования устойчивости микроорганизмов и нежелательных эффектов.

¶Место в клинической практике

Вильпрафен Солютаб рассматривается как один из пероральных макролидов, применяемых при нетяжёлых инфекциях дыхательных путей, а также при хламидийной и микоплазменной инфекциях. Его назначение альтернативно другим макролидам (азитромицину, кларитромицину) и, в ряде случаев, тетрациклинам. Выбор конкретного препарата, дозы и длительности курса остаётся за лечащим врачом с учётом чувствительности возбудителя, сопутствующих заболеваний и переносимости.