Викасол: применение таблеток и дозировка¶

Викасол — синтетический водорастворимый аналог витамина K (менадиона натрия бисульфит), лекарственное средство из группы гемостатиков и витаминов, применяемое для повышения свёртываемости крови. Выпускается в форме таблеток по 15 мг и раствора для внутримышечного введения. Таблетированная форма предназначена для приёма внутрь и используется преимущественно при умеренно выраженных состояниях, связанных с дефицитом витамина K или нарушением синтеза факторов свёртывания.

¶Фармакологическое действие

Викасол является синтетическим производным витамина K₃ (менадиона). В организме он превращается в активную форму, участвующую в γ-карбоксилировании глутаминовой кислоты в составе белков-предшественников факторов свёртывания. Это обеспечивает активацию факторов II (протромбин), VII, IX и X, а также белков C и S, синтезируемых в печени.

Ключевое условие эффективности — наличие функционирующей печени и достаточного количества желчи для всасывания. Витамин K жирорастворим, поэтому всасывание в кишечнике зависит от эмульгирования желчными кислотами. При тяжёлой печёночной недостаточности или полной обтурации желчевыводящих путей эффект таблетированной формы снижается.

Действие развивается постепенно: при приёме внутрь эффект нарастает в течение 8–24 часов, тогда как при внутримышечном введении — быстрее. Это определяет выбор формы: таблетки применяют при плановой терапии, инъекции — при неотложных состояниях.

¶Показания к применению

Таблетированный викасол назначают при состояниях, сопровождающихся гипопротромбинемией и дефицитом витамина K:

• геморрагический синдром, связанный с пониженной свёртываемостью крови;
• носовые, маточные и другие кровотечения на фоне дефицита витамина K;
• подготовка к плановым хирургическим вмешательствам при риске кровотечений;
• длительная терапия антикоагулянтами непрямого действия (например, варфарином) при необходимости коррекции;
• нарушение всасывания витамина K вследствие заболеваний кишечника, дисбактериоза, длительного приёма антибиотиков широкого спектра;
• профилактика геморрагической болезни новорождённых (в соответствующих схемах).

Решение о применении принимает врач; самостоятельное назначение препарата недопустимо, поскольку избыточная свёртываемость также опасна.

¶Как принимать викасол в таблетках

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера и тяжести состояния, а также лабораторных показателей (протромбиновое время, МНО).

Ориентировочные схемы для взрослых:

• разовая доза — 15–30 мг (1–2 таблетки по 15 мг);
• частота приёма — 1–2 раза в сутки;
• суточная доза — обычно 15–60 мг;
• длительность курса — от 3–4 дней до нескольких недель, определяется врачом.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи существенного значения не имеет, однако при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении желчеотделения всасывание может снижаться. Для улучшения всасывания препарат иногда рекомендуют принимать после еды, содержащей жиры, — но конкретные указания даёт лечащий врач.

Для детей дозы рассчитываются по возрасту и массе тела и назначаются только специалистом.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу: пропущенную таблетку принимают при воспоминании, если не подошло время следующей.

¶Особенности и ограничения

Таблетированная форма не подходит для экстренной помощи при массивных кровотечениях — в таких случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение, а иногда и переливание препаратов крови.

При длительном приёме необходим лабораторный контроль показателей свёртываемости и функции печени. Викасол не устраняет причину кровоточивости, если она связана с наследственными коагулопатиями (гемофилия A и B) или с дефицитом тромбоцитов, — в этих случаях он неэффективен.

Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому при беременности и в период лактации применяется только по строгим показаниям.

¶Противопоказания

• повышенная свёртываемость крови, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
• острый инфаркт миокарда;
• выраженная печёночная недостаточность;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• гемолитическая болезнь новорождённых, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, склонности к тромбообразованию, тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

При соблюдении дозировок препарат переносится относительно хорошо. Возможны:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• гемолиз эритроцитов при передозировке или дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гипербилирубинемия, особенно у новорождённых;
• тромбообразование при избыточном приёме;
• диспептические явления — тошнота, горечь во рту.

При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, внезапная слабость) приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Викасол ослабляет действие непрямых антикоагулянтов (варфарин, фениндион), что важно учитывать при сочетанной терапии. Одновременный приём с антибиотиками широкого спектра может снижать синтез витамина K кишечной микрофлорой и менять потребность в препарате. Нестероидные противовоспалительные средства и салицилаты повышают риск кровотечений и могут искажать оценку эффективности терапии.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; по его истечении применение недопустимо.