Виферон ректально: способ применения¶

Виферон — торговое наименование лекарственного препарата на основе интерферона альфа-2b, выпускаемого российской фармацевтической компанией в форме ректальных суппозиториев, геля и мази. Ректальное (введение через прямую кишку) применение относится к суппозиториям — именно эта форма является наиболее распространённой и чаще всего назначаемой. Препарат применяется преимущественно в педиатрии и при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых.

¶Что означает «ректально»

Термин «ректально» (от лат. rectum — прямая кишка) обозначает способ введения лекарства через задний проход в полость прямой кишки. Суппозиторий (свеча) вводится в анальное отверстие, где под воздействием температуры тела растворяется, а действующее вещество всасывается через слизистую оболочку в кровоток.

Ректальный путь введения имеет ряд особенностей:

• часть препарата попадает в системный кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт и печёночный барьер первой фазы;
• всасывание происходит достаточно быстро, хотя и медленнее, чем при внутривенном введении;
• способ удобен для пациентов, которые не могут принимать таблетки (маленькие дети, при тошноте, рвоте, затруднённом глотании);
• процедура требует соблюдения гигиены и определённой техники.

¶Форма выпуска и состав

Ректальные суппозитории Виферон выпускаются в нескольких дозировках, различающихся содержанием интерферона альфа-2b:

Помимо интерферона, в состав входят антиоксиданты — альфа-токоферола ацетат (витамин E) и аскорбиновая кислота, а также суппозиторная основа (масло какао или кондитерский жир). Именно антиоксиданты, по замыслу разработчиков, повышают стабильность интерферона и усиливают его действие.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b — это рекомбинантный белок, синтезированный методами генной инженерии. Он относится к группе цитокинов и участвует в противовирусной защите организма. Его основные эффекты:

• противовирусный — препятствует репликации вирусов в инфицированных клетках;
• иммуномодулирующий — влияет на активность иммунных клеток (макрофагов, естественных киллеров, лимфоцитов);
• антипролиферативный — ограничивает размножение клеток.

При ректальном введении препарат оказывает как местное, так и системное действие. Часть интерферона всасывается в кровь, что обеспечивает общий эффект, часть действует локально на слизистой.

¶Показания к применению

Ректальные суппозитории Виферон применяются при:

• острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), в том числе у детей с первых дней жизни;
• гриппе и его осложнениях;
• герпетических инфекциях различной локализации;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях новорождённых (в составе комплексной терапии);
• хронических вирусных гепатитах B, C, D у взрослых;
• урогенитальных инфекциях;
• некоторых других состояниях по назначению врача.

Препарат часто используется в составе комплексной терапии, а не как единственное средство.

¶Техника введения

Ректальное введение суппозитория предполагает следующую последовательность действий:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Освободить суппозиторий от контурной упаковки.
3. При необходимости охладить свечу (например, подержать в холодильнике) — так её легче ввести.
4. Принять удобное положение: лечь на бок, слегка согнув ноги в коленях.
5. Ввести суппозиторий узким концом в задний проход на глубину около 2–3 см (у детей — меньше).
6. Слегка сжать ягодицы и полежать несколько минут для предотвращения вытекания.

Для детей процедуру выполняют особенно аккуратно, предварительно смазав кончик свечи или анальное отверстие вазелином или детским кремом. После введения ребёнка желательно отвлечь и удержать в положении лёжа.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность курса зависят от возраста, массы тела и характера заболевания. Ориентировочные схемы:

• новорождённые и дети до 7 лет — по 150 000 МЕ 2 раза в сутки с интервалом 12 часов;
• дети старше 7 лет и взрослые — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки;
• при тяжёлых формах инфекций дозировку увеличивают по назначению врача.

Курс обычно составляет от 5 до 10 дней при острых инфекциях и может быть более длительным при хронических заболеваниях. Точные схемы определяет лечащий врач.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• местные — зуд, жжение, раздражение слизистой прямой кишки;
• системные — аллергические реакции, редко — головная боль, слабость, повышение температуры.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также осторожность требуется при аутоиммунных заболеваниях, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и грудного вскармливания (по решению врача).

¶Место в терапии и критика

Виферон широко применяется в российской медицинской практике, особенно в педиатрии. Вместе с тем его клиническая эффективность при ряде состояний (в частности, при ОРВИ) остаётся предметом дискуссий: часть международных экспертных организаций не включает препараты интерферона для ректального применения в стандарты лечения респираторных инфекций, ссылаясь на ограниченность доказательной базы. Российские клинические рекомендации в ряде случаев допускают его использование.

Самостоятельное назначение препарата, особенно детям, не рекомендуется — решение о применении принимает врач с учётом диагноза и противопоказаний.