Виферон для взрослых: состав и применение¶

Виферон — торговое наименование лекарственного препарата на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b, выпускаемого в форме суппозиториев (свечей), геля и мази. Относится к группе противовирусных и иммуномодулирующих средств. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; в странах Европейского союза и США в обращении не находится. Для взрослых применяются преимущественно суппозитории с дозировкой 500 000, 1 000 000 и 3 000 000 международных единиц (МЕ), а также гель и мазь для наружного и местного использования.

¶Состав и формы выпуска

Основное действующее вещество — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. В состав суппозиториев также входят антиоксиданты: альфа-токоферола ацетат (витамин E) и аскорбиновая кислота, а также основа — масло какао или кондитерский жир. Вспомогательные компоненты призваны стабилизировать интерферон и снижать его окислительное разрушение.

Формы выпуска:

• суппозитории ректальные по 150 000, 500 000, 1 000 000 и 3 000 000 МЕ;
• гель для наружного и местного применения (концентрация интерферона 36 000 МЕ/г);
• мазь (40 000 МЕ/г).

Для взрослых обычно используются дозировки от 500 000 МЕ и выше; «детские» свечи по 150 000 МЕ предназначены преимущественно для новорождённых и детей раннего возраста.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b — цитокин, участвующий в противовирусном ответе организма. Он связывается с рецепторами на поверхности клеток, запускает синтез белков, подавляющих репликацию вирусов, и повышает активность естественных киллеров и макрофагов. При ректальном введении препарат всасывается через слизистую оболочку прямой кишки; часть действующего вещества попадает в системный кровоток, часть действует местно. Добавленные антиоксиданты замедляют инактивацию интерферона.

Следует учитывать, что доказательная база по клинической эффективности препарата ограничена: значительная часть исследований проведена в России и странах СНГ, а международные регуляторы не одобряли интерферон альфа-2b в такой форме для системного применения. Это отражается в различиях между инструкцией производителя и оценками независимых экспертных организаций.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции, суппозитории для взрослых применяются при:

• острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе, в том числе в составе комплексной терапии;
• герпетической инфекции кожи и слизистых, включая генитальный герпес;
• урогенитальных инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и др.) в составе комбинированной терапии;
• вирусных гепатитах B, C, D в комплексном лечении;
• вторичных иммунодефицитных состояниях.

Гель и мазь применяются местно при герпесе кожи и слизистых, а также для профилактики респираторных инфекций.

¶Способ применения и дозировки

При острых респираторных инфекциях и гриппе взрослым обычно назначают по 500 000 МЕ ректально два раза в сутки в течение 5–10 дней. При герпетической инфекции схема может быть более длительной. При вирусных гепатитах дозировка выше — до 1 000 000–3 000 000 МЕ в сутки, курс определяется врачом. Гель наносят тонким слоем на поражённые участки несколько раз в день.

Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное назначение дозировок не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также тяжёлые формы аллергических заболеваний в период обострения. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции: аллергические кожные проявления (зуд, сыпь), редко — озноб, повышение температуры, головная боль, дискомфорт в месте введения. При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Место в терапии и критика

Виферон занимает заметное место в российской клинической практике как один из наиболее назначаемых интерфероновых препаратов. В то же время ряд независимых исследователей и организаций, оценивающих доказательную медицину, указывают на недостаток качественных плацебо-контролируемых исследований и на то, что эффективность препарата не подтверждена международными стандартами. Вследствие этого отношение к нему в разных странах и медицинских школах различается: от широкого применения в России до отсутствия регистрации за её пределами.

Пациентам следует рассматривать Виферон как один из возможных компонентов комплексной терапии, назначение которого целесообразно согласовывать с лечащим врачом, а не как самостоятельное средство.