Виардо — препарат для лечения урологических нарушений¶

Виардо (действующее вещество — тестостерона ундеканоат) — лекарственный препарат, применяемый в урологии и андрологии для терапии состояний, связанных с дефицитом мужских половых гормонов (андрогенодефицитом). Относится к группе препаратов мужских половых гормонов и их синтетических аналогов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Тестостерона ундеканоат представляет собой сложный эфир естественного мужского полового гормона тестостерона. Этерификация молекулы повышает её липофильность, что улучшает всасывание и увеличивает продолжительность действия по сравнению с чистым тестостероном. После попадания в организм эфир гидролизуется, высвобождая активный тестостерон, который связывается с андрогеновыми рецепторами и оказывает характерное для мужских половых гормонов действие.

Препараты на основе тестостерона выпускаются в нескольких лекарственных формах: инъекционные растворы (внутримышечно), трансдермальные гели и пластыри, а также пероральные формы. Таблетированные препараты тестостерона ундеканоата применяются преимущественно в странах Европы, в частности в Германии и ряде государств Восточной Европы. В России и некоторых других странах зарегистрированы аналогичные по действию средства под другими торговыми наименованиями.

¶Фармакологическое действие

Тестостерон — основной андрогенный гормон, вырабатываемый у мужчин клетками Лейдига в яичках, а у женщин — в небольших количествах в яичниках и надпочечниках. Он отвечает за:

• развитие и поддержание вторичных половых признаков;
• сперматогенез и репродуктивную функцию;
• рост мышечной и костной ткани;
• распределение жировой ткани;
• эритропоэз (образование эритроцитов);
• психоэмоциональный тонус и либидо.

При недостаточной выработке тестостерона развивается андрогенодефицит, проявляющийся снижением полового влечения, эректильной дисфункцией, утомляемостью, уменьшением мышечной массы, остеопорозом и изменениями настроения. Заместительная терапия препаратами тестостерона направлена на восполнение дефицита гормона и устранение связанных с ним симптомов.

¶Показания к применению

К основным показаниям для назначения препаратов тестостерона ундеканоата относятся:

• подтверждённый лабораторно гипогонадизм (первичный и вторичный);
• возрастной андрогенодефицит у мужчин;
• нарушения половой функции, связанные с недостатком андрогенов;
• некоторые формы бесплодия, обусловленные гормональными нарушениями;
• заместительная терапия после двусторонней орхиэктомии;
• отдельные случаи задержки полового развития у юношей (по строгим показаниям).

Назначение препарата производится только врачом после подтверждения дефицита гормона лабораторными анализами. Применение при нормальном уровне тестостерона не оправдано и может привести к нежелательным последствиям.

¶Противопоказания

Среди противопоказаний выделяют:

• рак предстательной железы и рак молочной железы у мужчин;
• гиперплазию предстательной железы с выраженными нарушениями мочеиспускания;
• полицитемию (повышенное содержание эритроцитов);
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• гиперкальциемию;
• индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью препарат применяется у пациентов с артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью, нарушениями свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

При длительном применении требуется периодический контроль уровня тестостерона, показателей крови, функции печени и состояния предстательной железы.

¶Особенности пероральной формы

Приём тестостерона внутрь сопряжён с рядом сложностей. Активное вещество частично разрушается в печени при первом прохождении через неё (эффект первичного метаболизма), что снижает биодоступность и создаёт дополнительную нагрузку на орган. Именно поэтому в клинической практике чаще используются инъекционные и трансдермальные формы, обеспечивающие более стабильную концентрацию гормона в крови.

Таблетированные препараты тестостерона ундеканоата обычно принимаются с пищей, содержащей жиры, что улучшает всасывание. Дозировка подбирается индивидуально и корректируется по результатам анализов.

¶Правовой статус и обращение

Препараты тестостерона относятся к рецептурным средствам. В ряде стран они включены в перечень сильнодействующих веществ, оборот которых контролируется государством. Бесконтрольное приобретение и применение таких средств без назначения врача может преследоваться по закону.

Отдельного внимания заслуживает немедицинское использование анаболических стероидов, к которым по действию близки препараты тестостерона, в спорте и бодибилдинге. Такое применение запрещено антидопинговыми правилами и наносит вред здоровью.

¶Место в терапии

Заместительная гормональная терапия тестостероном рассматривается как метод коррекции подтверждённого дефицита андрогенов. Эффективность лечения оценивается по улучшению самочувствия, нормализации лабораторных показателей и устранению симптомов гипогонадизма. Решение о начале, длительности и отмене терапии принимает врач с учётом соотношения пользы и рисков для конкретного пациента.

Любые сведения о препарате носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.