Вермокс как антипаразитарный препарат¶

Вермокс — торговое название антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является мебендазол. Относится к группе бензимидазолов — синтетических противогельминтных препаратов широкого спектра действия. Применяется для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) и некоторых цестодозов у человека, а также используется в ветеринарии. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — мебендазол — было синтезировано в 1971 году в бельгийской фармацевтической компании Janssen Pharmaceutica. Препарат под торговым названием «Вермокс» выпускается с 1970-х годов и получил распространение во многих странах.

Механизм действия основан на избирательном нарушении работы микротубулярной системы гельминтов. Мебендазол связывается с белком тубулином, из которого построены микротрубочки клеток паразита, и блокирует их полимеризацию. В результате нарушается транспорт веществ внутри клетки, расстраивается усвоение глюкозы, в тканях червя накапливаются продукты обмена. Гельминт теряет способность к движению и прикреплению к стенке кишечника, погибает и выводится из организма естественным путём. Поскольку препарат действует на структуры, характерные для клеток паразита, его токсичность для человека относительно невысока, особенно при коротких курсах лечения.

¶Показания к применению

Вермокс применяется при следующих паразитарных заболеваниях:

• Энтеробиоз — заражение острицами, наиболее частый гельминтоз у детей.
• Аскаридоз — инвазия аскаридами.
• Трихоцефалёз — поражение власоглавом.
• Анкилостомидозы — заражение анкилостомами и некатором.
• Стронгилоидоз — инвазия кишечной угрицей.
• Тениоз и гименолепидоз — цестодозы, вызываемые ленточными червями.
• Смешанные гельминтозы — одновременное присутствие нескольких видов паразитов.

В ряде случаев мебендазол применяется и при более редких инвазиях, например при эхинококкозе и капилляриозе, однако при этих заболеваниях обычно требуются длительные курсы и наблюдение специалиста.

¶Формы выпуска и дозирование

Основная форма — таблетки по 100 мг мебендазола. Существуют также формы в виде суспензии для детей и таблеток с иной дозировкой в зависимости от страны производства.

Схема приёма зависит от вида паразита:

При энтеробиозе лечение рекомендуется проводить одновременно всем членам семьи или коллектива, поскольку заболевание легко передаётся контактно-бытовым путём.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к мебендазолу, при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, а также детям до двух лет — в зависимости от инструкции конкретного производителя. С осторожностью применяется при печёночной недостаточности, поскольку метаболизм вещества происходит в печени.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, слабость;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд;
• при длительном приёме в высоких дозах — изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов.

Большинство побочных эффектов при коротких курсах выражены слабо и проходят самостоятельно.

¶Особенности применения и взаимодействие

Мебендазол не требует специальной диеты и слабительных средств, в отличие от некоторых старых антигельминтиков. При длительном лечении необходим контроль показателей крови и функции печени. Препарат способен снижать уровень сахара в крови, что важно учитывать при сахарном диабете. Совместный приём с некоторыми противогрибковыми средствами и метронидазолом может повышать концентрацию мебендазола в плазме.

¶Место в терапии и аналоги

Вермокс входит в перечень основных антигельминтных средств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для массовых программ дегельминтизации. К близким по действию препаратам относятся альбендазол (торговое название «Немазол», «Гелмадол»), пирантел («Немоцид», «Комбантрин»), левамизол («Декарис») и пиперазин. Выбор конкретного средства определяется видом паразита, возрастом пациента и состоянием его здоровья.

Мебендазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в клинические рекомендации по лечению гельминтозов. Самостоятельное применение антипаразитарных средств без подтверждённого диагноза не рекомендуется: препараты этой группы действуют на конкретные виды паразитов, а неправильно подобранное средство не даёт эффекта и создаёт дополнительную нагрузку на организм.