Вермокс как антигельминтный препарат¶

Вермокс — торговое название антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является мебендазол. Относится к группе синтетических бензимидазолов, применяется для лечения гельминтозов (заболеваний, вызываемых паразитическими червями) у человека. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и в ряде стран — в виде суспензии. Оригинальный бренд принадлежит нидерландской фармацевтической компании Janssen Pharmaceutica; в России и странах СНГ широко распространены дженерики под названием «мебендазол».

¶Действующее вещество и механизм действия

Мебендазол — производное бензимидазола, плохо растворимое в воде, что ограничивает его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Именно это свойство определяет его эффективность при кишечных гельминтозах: высокая концентрация препарата создаётся непосредственно в просвете кишки.

Механизм действия связан с нарушением работы микротубулярного аппарата клеток паразита. Мебендазол избирательно связывается с белком тубулином, препятствуя его полимеризации в микротрубочки. В результате нарушаются процессы деления клеток, транспорта глюкозы и синтеза АТФ. Гельминт лишается энергии, теряет способность удерживаться в кишечнике и выводится с каловыми массами. Параллельно повреждаются покровные ткани червя, что ускоряет его гибель. На клетки млекопитающих препарат действует значительно слабее, поскольку всасывается в системный кровоток лишь в незначительной степени.

¶Показания к применению

Вермокс назначают при ряде распространённых гельминтозов:

• Энтеробиоз — заражение острицами, наиболее частый гельминтоз у детей.
• Аскаридоз — инвазия аскаридами.
• Трихоцефалёз — поражение власоглавом.
• Анкилостомоз и некатороз — инвазии, вызываемые анкилостомидами.
• Тениоз и другие цестодозы — при заражении ленточными червями.
• Смешанные инвазии — при одновременном присутствии нескольких видов паразитов.

При некоторых тканевых гельминтозах (например, эхинококкозе) мебендазол применяют в высоких дозах и длительными курсами, однако в этих случаях он чаще выступает как вспомогательное средство в составе комплексной терапии.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от вида паразита, возраста пациента и формы заболевания. При наиболее частых кишечных инвазиях (энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз) взрослым и детям старше определённого возраста обычно назначают однократный приём таблетки. При трихоцефалёзе, тениозе и смешанных инвазиях курс может составлять несколько дней. Таблетки принимают внутрь, запивая водой; специальной подготовки или диеты, как правило, не требуется.

При энтеробиозе важной частью лечения считается повторный приём препарата через две-три недели — это необходимо для уничтожения паразитов, которые могли развиться из яиц, сохранившихся в окружающей среде. Одновременно рекомендуется провести гигиенические мероприятия: сменить постельное бельё, обработать поверхности, соблюдать правила личной гигиены всем членам семьи.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мебендазолу или другим компонентам таблетки, а также в период беременности, особенно в первом триместре. С осторожностью его применяют при печёночной недостаточности, поскольку метаболизм действующего вещества происходит в печени. При длительном приёме в высоких дозах требуется контроль функции печени и картины крови.

Побочные эффекты при коротких курсах возникают редко. Возможны:

• боли в животе, тошнота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи;
• при длительном применении — изменения в анализах крови, повышение активности печёночных ферментов.

Большинство нежелательных реакций носят временный характер и проходят после отмены препарата.

¶Особые указания

Вермокс не предназначен для самолечения: постановка диагноза требует лабораторного подтверждения (обнаружение яиц или самих паразитов в анализах). Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Во время лечения при энтеробиозе целесообразно одновременное обследование и, при необходимости, лечение всех контактных лиц в семье или детском коллективе — это снижает риск повторного заражения.

Взаимодействие с другими лекарствами изучено ограниченно; описаны случаи изменения концентрации мебендазола в крови при одновременном приёме с некоторыми препаратами, влияющими на печёночный метаболизм.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — таблетки по 100 мг действующего вещества. В некоторых странах доступна суспензия для детей, которым трудно глотать таблетки. Хранят препарат в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет с даты выпуска.

¶Место в терапии гельминтозов

Мебендазол входит в перечень основных антигельминтных средств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для массовых программ дегельминтизации. Наряду с альбендазолом, пирантелом и левамизолом он применяется в практике педиатров, терапевтов и инфекционистов. Выбор конкретного препарата определяется видом возбудителя, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и доступностью лекарства. Широкое распространение дженериков сделало лечение доступным, а относительно низкая токсичность при коротких курсах — безопасным для массового применения.