Венотонизирующая мазь: свойства и применение¶

Венотонизирующая мазь — лекарственная форма для наружного применения, в состав которой входят вещества, повышающие тонус венозной стенки и улучшающие венозный отток. Относится к группе венотонизирующих (флеботропных) средств, применяемых преимущественно при хронических заболеваниях вен нижних конечностей. По механизму действия такие средства уменьшают растяжимость вен, снижают проницаемость капилляров и выраженность отёчного синдрома.

¶Общее понятие и место в классификации

Флеботропные препараты делятся на системные (таблетки, капсулы) и местные (гели, кремы, мази). Мази и гели применяют при лёгких и умеренных формах венозной недостаточности, а также как дополнение к системной терапии. Основное отличие мази от геля — более плотная жировая или эмульсионная основа, которая дольше задерживается на коже и обеспечивает более медленное, но продолжительное высвобождение действующих веществ. Гели, напротив, быстрее впитываются и часто содержат спиртовые компоненты с охлаждающим эффектом.

¶Действующие вещества

Состав венотонизирующих мазей различается в зависимости от производителя и страны. Наиболее распространённые компоненты:

Гепарин — антикоагулянт, уменьшает отёк и воспаление, ускоряет рассасывание гематом; часто комбинируется с венотонизирующими и противовоспалительными добавками.
Экстракт конского каштана (эсцин) — основной растительный венотоник, снижает активность лизосомальных ферментов, уменьшает проницаемость сосудистой стенки.
Троксерутин — производное рутина (витамина P), уменьшает ломкость капилляров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием.
Диосмин и гесперидин — флавоноиды, повышающие венозный тонус и снижающие растяжимость вен.
Экстракт гинкго билоба, донника, арники — растительные компоненты с противовоспалительным и тонизирующим эффектом.
Нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) — добавляются в комбинированные мази для снятия боли и воспаления.

Некоторые мази содержат только одно действующее вещество, другие — комбинацию из двух-трёх компонентов.

¶Механизм действия

Венотонизирующие вещества воздействуют на гладкомышечные клетки венозной стенки, повышая их тонус и уменьшая патологическое расширение. Это приводит к снижению венозного застоя и уменьшению давления в поверхностных венах. Дополнительные эффекты:

снижение проницаемости капилляров и уменьшение выхода жидкости в межклеточное пространство (уменьшение отёка);
улучшение микроциркуляции;
противовоспалительное действие за счёт подавления медиаторов воспаления;
обезболивающий эффект при локальном применении НПВС.

При нанесении на кожу часть действующих веществ проникает через эпидермис в подкожную клетчатку. Биодоступность при наружном применении существенно ниже, чем при приёме внутрь, поэтому мази эффективны главным образом при локальных симптомах.

¶Показания к применению

Наружные венотонизирующие средства применяют при:

хронической венозной недостаточности лёгкой и средней степени;
ощущении тяжести, усталости и распирания в ногах к концу дня;
отёках нижних конечностей, связанных с венозным застоем;
поверхностном варикозном расширении вен без выраженных осложнений;
тромбофлебите поверхностных вен (в составе комплексной терапии, по назначению врача);
гематомах и посттравматических отёках (гепариносодержащие мази);
профилактике венозных нарушений при длительных статических нагрузках.

Мази не устраняют причину заболевания и не заменяют системную терапию при тяжёлых формах венозной недостаточности.

¶Способ применения и ограничения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса определяется врачом. При повреждениях кожи, трофических язвах, гнойных процессах нанесение на эти участки противопоказано. Не рекомендуется применять при индивидуальной непереносимости компонентов, при беременности и в период лактации — без консультации специалиста. Гепариносодержащие мази не следует наносить на открытые раны и при нарушениях свёртываемости крови.

¶Эффективность и критика

Клиническая эффективность наружных венотоников оценивается неоднократно и остаётся предметом дискуссий. Ряд исследований подтверждает уменьшение симптомов (тяжесть, отёк, боль) при применении гелей и мазей с гепарином, эсцином и троксерутином. В то же время часть обзоров указывает на ограниченную доказательную базу: проникновение действующих веществ через кожу в глубокие вены невелико, а эффект плацебо в исследованиях наружных средств выражен. Поэтому мази рассматриваются скорее как симптоматическое средство, а не как метод лечения самой венозной патологии.

¶Отличие от системных венотоников

Системные препараты (диосмин, гесперидин, эсцин в таблетках) воздействуют на весь венозный бассейн и имеют более доказанную эффективность при хронической венозной недостаточности. Мази действуют локально и применяются при ограниченных симптомах или как дополнение к основному лечению. При прогрессирующем варикозе, тромбозе глубоких вен и трофических нарушениях наружные средства не являются самостоятельным методом терапии.

¶См. также

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →