Венлафаксин — антидепрессант группы СИОЗСН¶

Венлафаксин (торговое название «Зелакса», англ. Zelaxa) — антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Применяется преимущественно при депрессивных расстройствах, тревожных состояниях и некоторых формах хронической боли. Действующее вещество — венлафаксина гидрохлорид; выпускается в виде таблеток и капсул пролонгированного действия. Относится к рецептурным препаратам и отпускается только по назначению врача.

¶Общие сведения

Венлафаксин был синтезирован в конце 1980-х годов и впервые одобрен для медицинского применения в США в 1993 году. Его механизм действия связан с блокированием обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы, что повышает концентрацию этих нейромедиаторов и способствует нормализации настроения. В отличие от трициклических антидепрессантов, венлафаксин в меньшей степени влияет на гистаминовые, холинергические и адренергические рецепторы, что снижает выраженность ряда побочных эффектов.

Препарат выпускается под множеством торговых наименований в разных странах; «Зелакса» — одно из них, распространённое преимущественно на рынках отдельных регионов. Дозировка подбирается индивидуально и обычно начинается с минимальных значений с постепенным увеличением.

¶Механизм действия

Венлафаксин относится к так называемым «двойным» антидепрессантам: он одновременно воздействует на две нейромедиаторные системы.

• Серотонинергическое действие — блокирование обратного захвата серотонина, что влияет на эмоциональный фон, тревожность и аппетит.
• Норадренергическое действие — блокирование обратного захвата норадреналина, что отражается на уровне энергии, концентрации и мотивации.

При низких дозах преобладает серотонинергический эффект; при повышении дозы усиливается влияние на норадреналин. Это отличает венлафаксин от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), действующих преимущественно на одну систему.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению венлафаксина:

Препарат не предназначен для самолечения. Решение о назначении принимает врач-психиатр или иной специалист с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Спектр нежелательных реакций зависит от дозы и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее часто отмечаются:

• тошнота, сухость во рту, снижение аппетита;
• головокружение, головная боль, бессонница или сонливость;
• повышение артериального давления, особенно при высоких дозах;
• повышенная потливость, нарушения половой функции.

К серьёзным рискам относится повышение артериального давления, поэтому пациентам с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется регулярный контроль. Резкая отмена препарата может вызвать синдром отмены: головокружение, раздражительность, тошноту, так называемые «мозговые молнии». Поэтому прекращение приёма проводят постепенно, под наблюдением врача.

Венлафаксин противопоказан при одновременном приёме с ингибиторами моноаминоксидазы (иМАО) из-за риска серотонинового синдрома. Не рекомендуется сочетать с алкоголем. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям.

¶Место среди антидепрессантов

Венлафаксин занимает промежуточное положение между СИОЗС и трициклическими антидепрессантами. По эффективности при тяжёлых депрессиях он сопоставим с рядом препаратов старшего поколения, но переносится лучше. В клинической практике его часто назначают при недостаточном ответе на СИОЗС.

К особенностям относят:

• дозозависимый характер действия;
• влияние на болевые синдромы;
• необходимость контроля артериального давления;
• наличие пролонгированных форм для удобства приёма.

¶Правовой статус и оборот

Венлафаксин включён в перечни рецептурных лекарственных средств большинства стран. В Российской Федерации он относится к препаратам, отпускаемым по рецепту. Хранение и распространение без рецепта не допускается. Информация о конкретных торговых названиях, включая «Зелакса», зависит от регистрации в национальных регуляторных органах.

¶См. также

• Антидепрессанты
• Серотониновый синдром
• Депрессивное расстройство