Вальсакор: дозировки и формы выпуска¶

Вальсакор — торговое наименование лекарственного препарата на основе валсартана, относящегося к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Выпускается словенской фармацевтической компанией «Крка» и применяется преимущественно для терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и состояний после перенесённого инфаркта миокарда. Препарат доступен в нескольких дозировках и лекарственных формах, что позволяет подбирать терапию индивидуально.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — валсартан, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Блокируя эти рецепторы, вещество препятствует вазоконстрикторному действию ангиотензина II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на метаболизм брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Формы выпуска

Вальсакор представлен двумя основными лекарственными формами:

• Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, — основная форма для приёма внутрь.
• Таблетки пролонгированного действия — модифицированная форма с замедленным высвобождением.

Также существует комбинированный препарат Вальсакор Н (и его пролонгированная версия Вальсакор НД 160), в состав которого помимо валсартана входит гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик.

¶Дозировки валсартана

Дозировка препарата измеряется в миллиграммах действующего вещества. Вальсакор выпускается в следующих стандартных дозировках:

Пролонгированная форма выпускается в дозировках 40, 80, 160 и 320 мг. Комбинированный Вальсакор Н содержит 80 мг или 160 мг валсартана в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида; форма НД 160 включает 160 мг валсартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

¶Дозировки при разных состояниях

Выбор дозы определяется заболеванием и индивидуальной реакцией пациента.

¶Артериальная гипертензия

Стандартная начальная доза — 80 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте её повышают до 160 мг, при необходимости — до 320 мг. Максимальный суточный эффект развивается в течение 2–4 недель. У пациентов с лёгкой и умеренной гипертензией иногда начинают с 40 мг.

¶Хроническая сердечная недостаточность

Терапию начинают с 40 мг два раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 80 мг и далее до 160 мг дважды в сутки. Повышение проводят под контролем артериального давления и функции почек.

¶Состояние после инфаркта миокарда

Лечение начинают как можно раньше, обычно с 20 мг два раза в сутки (в некоторых схемах — с 40 мг), с последующим титрованием до целевой дозы 160 мг дважды в сутки.

¶Особые группы пациентов

• Пациенты с нарушением функции печени — при тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан; при лёгких и умеренных нарушениях дозу подбирают осторожно.
• Пациенты с нарушением функции почек — коррекция дозы обычно не требуется, однако при тяжёлой почечной недостаточности требуется контроль.
• Пожилые пациенты — специальной коррекции дозы, как правило, не требуется.
• Дети — эффективность и безопасность валсартана у детей изучены ограниченно; применение возможно по назначению врача.

¶Передозировка

Симптомами передозировки являются выраженная гипотензия, тахикардия или брадикардия, возможен коллапс. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — инфузионная поддержка.

¶Комбинированные формы

Вальсакор Н и Вальсакор НД применяются при недостаточном контроле давления на монотерапии. Комбинация сартана и диуретика усиливает гипотензивный эффект. Дозировки гидрохлоротиазида — 12,5 мг и 25 мг в зависимости от формы.

¶Форма выпуска и упаковка

Таблетки фасуются в блистеры и картонные упаковки по 14, 28, 30, 56, 84, 90 или 98 штук в зависимости от дозировки и региона. Пролонгированные таблетки чаще выпускаются по 30 штук в упаковке.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и влаги месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Ключевые особенности дозирования

• Кратность приёма — обычно один раз в сутки (гипертензия) или два раза (сердечная недостаточность).
• Дозу повышают постепенно, оценивая эффект через 2–4 недели.
• Комбинированные формы применяют при недостаточном ответе на монотерапию.
• Подбор дозы осуществляет врач с учётом сопутствующих заболеваний.