Валокордин при боли в сердце¶

Валокордин — комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Содержит экстракты валерианы и пустырника, а также фенобарбитал и этилбромизовалерианат. Применяется преимущественно как седативное (успокаивающее) и спазмолитическое средство, в том числе при невротических состояниях, сопровождающихся ощущением дискомфорта в области сердца. Относится к безрецептурным препаратам во многих странах, однако содержит фенобарбитал — вещество, находящееся под особым контролем.

¶Состав и механизм действия

В состав капель Валокордин входят:

Фенобарбитал усиливает действие растительных компонентов и оказывает угнетающее влияние на центральную нервную систему. Этилбромизовалерианат обладает мягким спазмолитическим эффектом, в том числе в отношении гладкой мускулатуры сосудов. Совокупное действие направлено на снижение возбудимости нервной системы и уменьшение вегетативных реакций, которые часто сопровождают так называемые «сердечные» жалобы при отсутствии органической патологии.

¶Почему Валокордин применяют при боли в сердце

Боль в области сердца (кардиалгия) — симптом, который может иметь разное происхождение. Валокордин не является обезболивающим средством в прямом смысле и не устраняет ишемию миокарда. Его эффект при кардиалгии связан с несколькими механизмами:

• Устранение тревоги и напряжения. Значительная часть эпизодов дискомфорта в груди связана с вегетативной дисфункцией, стрессом, неврозом. Седативное действие снижает восприятие боли.
• Спазмолитический эффект. Этилбромизовалерианат и валериана способны уменьшать спазм коронарных сосудов и гладкой мускулатуры, что облегчает состояние при функциональных кардиалгиях.
• Нормализация сна и снижение возбудимости. Хронический стресс и бессонница усиливают ощущение боли; препарат разрывает этот порочный круг.

Важно понимать: при истинной стенокардии (ишемической болезни сердца) Валокордин не заменяет нитроглицерин и другие антиангинальные средства. Он не расширяет коронарные артерии в той степени, которая требуется для купирования ишемического приступа.

¶Показания и ограничения

Согласно инструкции, Валокордин показан при:

• неврозах, сопровождающихся повышенной раздражительностью, тревогой;
• нарушениях засыпания;
• функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы (в том числе при кардиалгиях неврогенного характера);
• вегетососудистой дистонии.

Препарат не предназначен для лечения:

• острого коронарного синдрома;
• инфаркта миокарда;
• стенокардии напряжения и покоя;
• тромбоэмболии, расслоения аорты и других неотложных состояний.

При появлении давящей, сжимающей боли за грудиной, отдающей в левую руку, сопровождающейся холодным потом, страхом, одышкой, необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не принимать Валокордин.

¶Способ применения

Валокордин принимают внутрь, до еды, разводя в небольшом количестве воды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 15–30 капель, кратность — 2–3 раза в сутки. При необходимости дозу корректирует врач. Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется из-за содержания фенобарбитала.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• головокружение;
• замедление сердечного ритма (брадикардия);
• аллергические реакции;
• при длительном приёме — явления лекарственной зависимости (в связи с фенобарбиталом).

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• выраженная артериальная гипотензия;
• острая печёночная и почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для части форм);
• эпилепсия в анамнезе (с осторожностью).

Не следует сочетать препарат с алкоголем и другими средствами, угнетающими центральную нервную систему.

¶Место в терапии и критика

Валокордин широко распространён как «домашнее» средство при волнении и дискомфорте в груди. Однако его доказательная база ограничена: клинические исследования эффективности именно комбинации валерианы, пустырника, фенобарбитала и этилбромизовалерианата при кардиалгии немногочисленны. Ряд специалистов указывает, что основной вклад вносит фенобарбитал, а растительные компоненты играют вспомогательную роль.

Существует также риск, что приём Валокордина «от сердца» маскирует серьёзное заболевание: человек откладывает визит к врачу, принимая седативный эффект за лечебный. Поэтому при повторяющихся болях в груди необходима консультация кардиолога и обследование (ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные пробы, анализы).

Аналогичными по составу препаратами являются Корвалол, Валосердин и ряд других. Они не являются взаимозаменяемыми с нитратами, бета-блокаторами или антиагрегантами, применяемыми при ишемической болезни сердца.

¶Выводы для практики

Валокордин может использоваться как вспомогательное седативное средство при функциональных кардиалгиях, связанных со стрессом и вегетативной дисфункцией. Он не лечит ишемическую болезнь сердца и не купирует приступ стенокардии. При впервые возникшей или необычной боли в груди, особенно с признаками неотложного состояния, требуется медицинская помощь, а не самолечение.