Валокордин и корвалол: сравнение препаратов¶

Валокордин и корвалол — комбинированные седативные и спазмолитические лекарственные средства, применяемые преимущественно в странах постсоветского пространства и в ряде государств Восточной Европы. Оба препарата содержат фенобарбитал и этилбромизовалерианат (бромизовал) и выпускаются в форме капель для приёма внутрь. Несмотря на схожесть состава и действия, между ними существуют различия в происхождении, вспомогательных компонентах и регистрационном статусе.

¶Состав и действующие вещества

Основу обоих препаратов составляют два активных компонента:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывающее седативное, снотворное и противосудорожное действие. В составе капель его доза субтерапевтическая и служит для усиления эффекта других компонентов.
• Этилбромизовалерианат (бромизовал) — сложный эфир, обладающий спазмолитическим и умеренным седативным действием, близким к эффекту валерианы.

Ключевое различие — во вспомогательных веществах. Валокордин производится немецкой компанией Krevel (ранее — Chemische Fabrik Krevel), корвалол — препараты российских, украинских и белорусских производителей. В валокордине в качестве вспомогательного компонента используется масло мяты перечной, тогда как в корвалоле его традиционно заменяет спирт этиловый с добавлением того же мятного масла в иной пропорции. Существует также валокордин в форме «Валокордин-Докс» с несколько изменённой рецептурой.

¶История появления

Корвалол был разработан в СССР в 1960-х годах как доступный аналог западных седативных капель. Название происходит от слов «валериана» и «коралол» (торговое наименование валокордина в некоторых странах). Валокордин появился в Германии в середине XX века и долгое время импортировался в СССР.

После распада Советского Союза корвалол сохранился в производстве на постсоветском пространстве, тогда как валокордин остался импортным препаратом. Именно поэтому в России и странах СНГ сосуществуют оба наименования, что порождает путаницу у потребителей.

¶Показания к применению

Оба средства зарегистрированы для следующих состояний:

• неврозы, сопровождающиеся повышенной раздражительностью и тревожностью;
• нарушения засыпания (бессонница);
• функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (тахикардия, кардиалгия без органической патологии);
• спазмы гладкой мускулатуры;
• вегетососудистая дистония.

Важно подчеркнуть: препараты не являются средствами для лечения органических заболеваний сердца. Их действие symptomatic — они уменьшают субъективные ощущения, но не влияют на течение ишемической болезни или гипертонии.

¶Различия в действии и восприятии

С точки зрения фармакологии различия между валокордином и корвалолом минимальны, поскольку активные компоненты идентичны. Однако пользователи часто отмечают, что валокордин действует «мягче», что может объясняться иной концентрацией вспомогательных веществ и качеством очистки сырья.

Существенное различие — доступность. Валокордин отпускается по рецепту в большинстве стран Европейского союза, тогда как в России и СНГ оба препарата долгое время продавались без рецепта. С 2010-х годов в ряде стран ужесточён контроль за безрецептурным отпуском фенобарбиталсодержащих средств.

¶Правовой статус и регулирование

Фенобарбитал включён в списки сильнодействующих и психотропных веществ в соответствии с международными конвенциями. В России корвалол и валокордин подлежат предметно-количественному учёту в аптечных организациях. В некоторых странах (например, в Литве, Эстонии) безрецептурная продажа этих капель ограничена или запрещена.

В 2010-х годах в России обсуждалась возможность полного запрета безрецептурного отпуска корвалола, однако решение было отложено. Регуляторные органы указывают на риск злоупотребления фенобарбиталом и формирования зависимости при длительном приёме.

¶Побочные эффекты и риски

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания;
• замедление психомоторных реакций;
• при длительном приёме — явления бромизма (апатия, депрессия, кожные высыпания, нарушение координации);
• привыкание и синдром отмены при резком прекращении приёма.

Фенобарбитал способен накапливаться в организме, что повышает риск передозировки, особенно у пожилых людей. Одновременный приём с алкоголем или другими седативными средствами усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Что выбрать

С точки зрения доказательной медицины ни валокордин, ни корвалол не относятся к препаратам первой линии при тревожных расстройствах или бессоннице. Современная психиатрия и кардиология предлагают более безопасные и эффективные средства (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, мелатонин, бензодиазепины короткого действия).

Выбор между валокордином и корвалолом, по сути, сводится к предпочтению производителя и цене: корвалол дешевле, валокордин — импортный аналог. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний оба препарата могут применяться короткими курсами. Решение о приёме следует согласовывать с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний.

¶Распространённые заблуждения

Среди потребителей бытует мнение, что корвалол «лечит сердце». Это неверно: препарат не устраняет ишемию, не снижает артериальное давление и не влияет на атеросклеротические процессы. Также ошибочно представление о полной безвредности капель из-за их давнего и повсеместного использования. Фенобарбитал — серьёзное вещество, требующее осторожного обращения.