Валидол и артериальное давление¶

Валидол — лекарственный препарат, выпускаемый в форме подъязычных таблеток и капсул, содержащий ментол и (в классической рецептуре) раствор левоментола в изовалерилментоле. Относится к группе средств рефлекторного действия, применяемых при лёгких функциональных расстройствах: дискомфорте в области сердца, невротических состояниях, укачивании. Вопрос о том, повышает или понижает валидол артериальное давление, не имеет однозначного ответа: препарат не является ни гипотензивным, ни гипертензивным средством, а его влияние на давление опосредовано и в большинстве случаев клинически незначимо.

¶Механизм действия

Действующее начало валидола — левоментол. При рассасывании под языком он раздражает холодовые рецепторы слизистой оболочки полости рта, что вызывает рефлекторное расширение периферических сосудов, преимущественно в области сердца и головного мозга. Этот эффект сопровождается ощущением прохлады, лёгким покалыванием и субъективным облегчением.

Рефлекторная вазодилатация теоретически может приводить к незначительному снижению артериального давления, однако выраженность этого эффекта мала и обычно не выходит за пределы физиологических колебаний. Препарат не воздействует напрямую на тонус артериол, не блокирует кальциевые каналы, не влияет на ренин-ангиотензиновую систему и не обладает свойствами типичных антигипертензивных средств.

¶Влияние на давление

Данные о действии валидола на артериальное давление можно обобщить следующим образом:

• При нормальном давлении препарат, как правило, не вызывает заметных изменений показателей.
• При повышенном давлении валидол не является средством для его снижения. Он может применяться как успокаивающее при психоэмоциональном напряжении, которое сопутствует гипертоническому кризу, но не заменяет антигипертензивные препараты.
• При пониженном давлении приём валидола в редких случаях сопровождается усилением слабости, головокружения, что связывают с рефлекторным расширением сосудов.

Таким образом, утверждение «валидол понижает давление» справедливо лишь отчасти и не отражает его основного назначения. Представление о том, что валидол повышает давление, не подтверждается механизмом действия препарата.

¶Историческая справка

Валидол был синтезирован в СССР в конце 1940-х — начале 1950-х годов и с тех пор вошёл в перечень доступных средств первой помощи при болях в сердце. Долгое время он применялся при стенокардии, однако современные клинические рекомендации не рассматривают его как препарат с доказанной антиангинальной эффективностью. Исследования показали, что обезболивающий эффект валидола при ишемии миокарда сопоставим с эффектом плацебо, а его действие в значительной степени обусловлено отвлекающим и психологическим компонентом.

¶Показания и применение

Согласно инструкциям производителей, валидол применяется:

• при лёгких приступах стенокардии (в прошлом — как вспомогательное средство);
• при неврозах, сопровождающихся кардиалгией;
• при функциональных расстройствах сердечной деятельности;
• при укачивании и тошноте;
• при мигрени как отвлекающее средство.

Препарат принимают сублингвально, до полного рассасывания. Разовая доза — обычно одна таблетка.

¶Ограничения и критика

Валидол не входит в современные международные протоколы лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Его эффективность при истинной стенокардии не доказана в контролируемых исследованиях. При остром коронарном синдроме, гипертоническом кризе или стойком повышении давления использование валидола вместо назначенной терапии может быть опасным, поскольку отсрочивает оказание необходимой медицинской помощи.

Побочные эффекты редки: возможны аллергические реакции, слезотечение, головокружение. При выраженной гипотонии препарат применяют с осторожностью.

¶Сравнение с другими средствами

В отличие от валидола, нитроглицерин вызывает выраженную венодилатацию и снижает как преднагрузку, так и артериальное давление, что может сопровождаться головной болью и падением давления. Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики) действуют на конкретные механизмы регуляции давления. Валидол же занимает нишу мягкого рефлекторного средства с преимущественно симптоматическим и отвлекающим эффектом.

¶Выводы

Валидол не является препаратом, целенаправленно повышающим или понижающим артериальное давление. Его возможное гипотензивное действие слабо выражено и непостоянно. При повышенном давлении он не заменяет антигипертензивную терапию, а при пониженном — не служит средством для его коррекции. Решение о применении препарата при колебаниях давления целесообразно согласовывать с врачом.