Валерьянка в таблетках для детей¶

Валерьянка в таблетках — лекарственная форма на основе корневищ с корнями валерианы лекарственной (Valeriana officinalis), выпускаемая в виде таблеток, покрытых оболочкой, или таблеток для рассасывания. Относится к группе седативных средств растительного происхождения. Применение препарата у детей имеет существенные ограничения: в официальных инструкциях большинства производителей детский возраст (до 12 лет, а в ряде случаев до 18 лет) указан как противопоказание, поэтому назначение возможно только по решению врача.

¶Состав и действующие вещества

Основу таблеток составляет сухой экстракт или измельчённое растительное сырьё валерианы. В состав входят:

• эфирное масло (борнилизовалерианат, изовалериановая кислота);
• валепотриаты (валтрат, изовалтрат);
• алкалоиды (валерин, хатинин);
• органические кислоты, дубильные вещества, сапонины.

Вспомогательные компоненты зависят от производителя: крахмал, лактоза, магния стеарат, целлюлоза, сахароза в оболочке. Наличие лактозы и сахара важно учитывать при непереносимости и при сахарном диабете.

¶Фармакологическое действие

Седативный эффект обусловлен преимущественно эфирным маслом и валепотриатами. Механизм связывают с умеренным угнетением центральной нервной системы, влиянием на ГАМК-ергическую передачу и снижением возбудимости нейронов. Препарат:

• уменьшает нервное возбуждение и чувство внутреннего напряжения;
• облегчает засыпание при нарушениях сна;
• оказывает слабое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.

Действие развивается постепенно, при курсовом приёме, а не сразу после однократной дозы. Выраженность эффекта у детей изучена недостаточно: контролируемых педиатрических исследований мало, что является одной из причин осторожного отношения к назначению.

¶Возрастные ограничения

Стандартная позиция инструкций:

Различия между препаратами связаны с дозировкой и формой выпуска. Некоторые производители допускают применение у детей с 3 лет в уменьшенной дозе, другие — только с 12 лет. Самостоятельный выбор дозы родителями без консультации врача не рекомендуется.

¶Показания и применение у детей

В педиатрии валериану рассматривают ограниченно, чаще как вспомогательное средство при:

• повышенной нервной возбудимости, капризности на фоне переутомления;
• трудностях засыпания, связанных с эмоциональным напряжением;
• периоде адаптации к школе или детскому саду;
• лёгких функциональных расстройствах сна.

Препарат не является средством лечения тревожных расстройств, депрессии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности или органических заболеваний нервной системы. При стойких нарушениях сна и поведения требуется обследование у невролога или психиатра.

¶Дозирование

Точные педиатрические дозы в официальных инструкциях, как правило, не приводятся. Врач может назначить препарат в дозе, кратной взрослой, с учётом массы тела и возраста. Общие принципы:

• начинают с минимальной возможной дозы;
• принимают после еды, запивая водой;
• при нарушениях засыпания — за 30–60 минут до сна;
• курс обычно ограничивают 2–4 неделями.

Таблетки для рассасывания детям младшего возраста не дают из-за риска аспирации. Детям, не умеющим глотать таблетку, препарат в этой форме не подходит.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, дискомфорт в животе, запор;
• при длительном приёме больших доз — угнетение ЦНС;
• аллергические реакции на компоненты.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст согласно инструкции, выраженная артериальная гипотензия, беременность и период лактации (для взрослых). С осторожностью — при заболеваниях печени, черепно-мозговых травмах, эпилепсии.

¶Взаимодействия

Валериана усиливает действие:

• седативных и снотворных препаратов;
• анксиолитиков и антидепрессантов;
• наркотических анальгетиков;
• миорелаксантов;
• алкоголя (детям противопоказан категорически).

Одновременный приём с другими средствами, угнетающими ЦНС, повышает риск чрезмерной сонливости и угнетения дыхания. Комбинации должен подбирать врач.

¶Особенности применения и меры предосторожности

• Препарат не заменяет гигиену сна: режим, ограничение экранного времени, прогулки.
• Не следует давать валерьянку «на всякий случай» перед контрольными или поездками без показаний.
• При отсутствии эффекта в течение 2 недель приём прекращают и обращаются к врачу.
• Хранят в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем.
• Просроченные таблетки не применяют.

¶Альтернативы

При нарушениях сна и повышенной возбудимости у детей врачи чаще рассматривают немедикаментозные меры, а из препаратов — средства с иным механизмом действия (магнийсодержащие, глицин, растительные сборы с мелиссой, пустырником). Выбор определяется причиной нарушения и возрастом ребёнка. Замена одного средства другим без консультации специалиста не рекомендуется.