Валерин как лекарственное средство¶

Валерин — общее название группы лекарственных препаратов и биологически активных добавок седативного действия, основу которых составляют экстракты корневищ с корнями валерианы лекарственной (Valeriana officinalis). Термин не является строгим фармакологическим наименованием и в разных странах применяется к различным по составу средствам — от таблеток с сухим экстрактом валерианы до комбинированных препаратов, содержащих дополнительные компоненты (пустырник, мелиссу, бромиды, фенобарбитал). В русскоязычной традиции под «валерином» чаще всего понимают таблетированное или капельное успокаивающее средство на растительной основе.

¶Химический состав и действующие вещества

Фармакологическая активность валерианы обусловлена комплексом соединений, содержащихся в её подземных органах:

• Эфирное масло (до 2 %) — главный компонент, включающий борнилизовалерианат, изовалериановую кислоту, камфен, пинен и другие терпеноиды.
• Валепотриаты — иридоидные соединения (валтрат, изовалтрат, ацетоксивалтрат), которым приписывают основное седативное действие.
• Алкалоиды — валерин, валерианин, актинидин.
• Органические кислоты, дубильные вещества, сахара, микроэлементы.

Именно алкалоид валерин исторически дал название как самой группе препаратов, так и ряду торговых наименований. Следует различать алкалоид валерин (химическое вещество) и «валерин» как обиходное название препарата.

¶История

Валериана известна в европейской медицине со времён античности: Диоскорид и Плиний Старший упоминали её как средство при нервных расстройствах и бессоннице. В Средние века растение применяли при эпилепсии, истерии и «сердцебиениях». В XIX веке из корней были выделены индивидуальные соединения, в том числе алкалоид, получивший имя «валерин». Промышленное производство таблетированных и капельных форм началось в XX веке; в СССР и России наибольшее распространение получили таблетки, покрытые оболочкой, содержащие густой экстракт валерианы, а также спиртовые настойки.

¶Формы выпуска

Отдельно выделяют комбинированные средства, в состав которых входит фенобарбитал (например, капли с валерианой и фенобарбиталом); такие препараты отпускаются по рецепту и не относятся к чисто растительным.

¶Фармакологическое действие

Валерина и препаратов валерианы:

• замедление проведения возбуждения в центральной нервной системе;
• усиление тормозных процессов в коре головного мозга;
• умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру;
• удлинение фазы сна и облегчение засыпания;
• рефлекторное расширение коронарных сосудов при приёме некоторых форм.

Эффект развивается постепенно, при курсовом приёме, и выражен слабее, чем у синтетических бензодиазепинов или барбитуратов. Механизм связывают с модуляцией ГАМК-ергической передачи, однако точная роль отдельных компонентов остаётся предметом исследований.

¶Применение

Показания, указываемые производителями и справочниками:

1. Повышенная нервная возбудимость, раздражительность.
2. Нарушения засыпания, лёгкие формы бессонницы.
3. Неврозоподобные состояния, стрессовые реакции.
4. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в составе комплексной терапии).
5. Спазмы желудочно-кишечного тракта (как вспомогательное средство).

Курс обычно составляет от двух до четырёх недель. При отсутствии эффекта требуется консультация врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препараты валерианы generally хорошо переносятся, но возможны:

• сонливость, снижение работоспособности;
• мышечная слабость;
• при длительном приёме — угнетение нервной системы, запоры;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, детский возраст (для ряда форм), беременность и период лактации (по назначению врача), тяжёлые органические поражения ЦНС. Не рекомендуется сочетать с алкоголем и седативными средствами без консультации специалиста.

¶Правовой статус и регулирование

В России препараты валерианы зарегистрированы как лекарственные средства безрецептурного отпуска, если не содержат сильнодействующих компонентов. Комбинированные формы с фенобарбиталом относятся к рецептурным. Биологически активные добавки с экстрактом валерианы регистрируются отдельно и не проходят клинических испытаний в объёме, предусмотренном для лекарств.

¶Критика и дискуссии

Эффективность валерианы при бессоннице и тревожности остаётся предметом научных споров: часть клинических исследований демонстрирует умеренное преимущество перед плацебо, другие не выявляют значимых различий. Обзорные работы (например, Кокрейновские обзоры) указывают на неоднородность данных и методологические ограничения существующих испытаний. Кроме того, термин «валерин» неоднозначен: под ним могут подразумеваться разные по составу продукты, что затрудняет сравнение результатов и унификацию рекомендаций.