Вагинальные свечи при вагините¶

Вагинальные свечи при вагините — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для введения во влагалище с целью местного лечения воспалительных заболеваний влагалища. Представляют собой дозированные твёрдые при комнатной температуре препараты, которые плавятся или растворяются при температуре тела, высвобождая действующее вещество непосредственно в очаге воспаления. Применяются в составе комплексной терапии вагинита (кольпита) — воспаления слизистой оболочки влагалища, вызванного инфекционными, дисбиотическими или неинфекционными факторами.

¶Общая характеристика

Вагинальные суппозитории относятся к местным лекарственным формам. Их основное преимущество — создание высокой концентрации препарата непосредственно в тканях влагалища при минимальном системном воздействии на организм. Основа суппозитория (жировая или водорастворимая) обеспечивает равномерное распределение действующего вещества по слизистой и его постепенное высвобождение.

Стандартная форма выпуска — торпедовидные или сферические суппозитории массой от 1,5 до 4 г. Некоторые препараты выпускаются в виде вагинальных таблеток, капсул или кремов, которые близки по назначению, но отличаются по фармакокинетике.

¶Классификация по действующему веществу

¶Показания к применению

Вагинальные свечи назначают при следующих состояниях:

• бактериальный вагиноз — дисбиоз влагалища с замещением лактобактерий анаэробной флорой;
• кандидозный вагинит — поражение грибами рода Candida;
• трихомонадный вагинит — протозойная инфекция;
• неспецифический вагинит — воспаление, вызванное условно-патогенной флорой;
• атрофический вагинит — возрастное истончение слизистой, связанное с дефицитом эстрогенов;
• смешанные инфекции — сочетание нескольких возбудителей.

Выбор конкретного препарата определяется возбудителем, установленным лабораторно, а также сопутствующими факторами: беременностью, возрастом, наличием аллергий.

¶Способы применения

Суппозитории вводятся во влагалище в положении лёжа, как правило, на ночь, что обеспечивает длительный контакт препарата со слизистой. Курс лечения зависит от препарата и клинической картины и обычно составляет от 3 до 14 дней. При некоторых схемах применяются однократные или двукратные введения ударных доз.

Перед введением рекомендуется гигиеническая обработка наружных половых органов. Во время менструации применение большинства вагинальных форм приостанавливают. При необходимости одновременного применения нескольких местных препаратов их вводят с интервалом.

¶Особенности действия

Местное применение обеспечивает ряд преимуществ:

• быстрое достижение терапевтической концентрации в очаге;
• снижение риска системных побочных эффектов;
• отсутствие влияния на желудочно-кишечный тракт;
• возможность применения при непереносимости пероральных форм.

Вместе с тем местные формы не всегда достаточны при распространённом процессе или системной инфекции, поэтому часто требуется сочетание с пероральными или инъекционными препаратами.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся жжение, зуд, раздражение слизистой, иногда — усиление выделений в первые дни применения. Возможны аллергические реакции на компоненты основы или действующего вещества.

Противопоказания зависят от препарата: индивидуальная непереносимость, первый триместр беременности (для ряда средств), девственная плева, некоторые формы гормональных нарушений. Ряд антибактериальных и противогрибковых средств несовместим с латексными барьерными средствами контрацепции.

¶Место в терапии вагинита

Вагинальные свечи — один из основных инструментов местной терапии вагинита, однако лечение не сводится к ним. Современный подход предполагает:

1. лабораторную идентификацию возбудителя;
2. устранение провоцирующих факторов (гормональный дисбаланс, нарушения гигиены, сопутствующие заболевания);
3. этиотропную терапию (антибактериальную, противогрибковую, противовирусную);
4. восстановление нормальной микрофлоры пробиотиками;
5. контроль излеченности повторными анализами.

Самолечение вагинальными суппозиториями без установления возбудителя может привести к хронизации процесса, формированию устойчивости микроорганизмов и маскировке симптомов более серьёзных заболеваний. Назначение препаратов этой группы должно проводиться врачом.

¶Хранение и отпуск

Большинство вагинальных суппозиториев хранят в прохладном месте (обычно при температуре не выше 15–25 °C в зависимости от препарата), поскольку основа плавится при нагревании. Часть препаратов отпускается по рецепту, часть — без рецепта, что не отменяет необходимости врачебной консультации перед применением.