Вагинальные суппозитории при сухости влагалища¶

Вагинальные свечи при сухости — лекарственная форма (суппозитории), вводимая интравагинально и применяемая для увлажнения, смягчения и восстановления слизистой оболочки влагалища при недостаточной естественной секреции. Относятся к группе местных интравагинальных средств; выпускаются на жировой или гидрофильной основе и могут содержать гиалуроновую кислоту, лактозу, декспантенол, растительные масла, эстрогены или иные действующие компоненты.

¶Причины сухости влагалища

Сухость (ксероз) слизистой влагалища возникает при снижении уровня эстрогенов, которые отвечают за выработку секрета и толщину эпителия. Основные причины:

• возрастные изменения — перименопауза и менопауза;
• послеродовой период и период лактации;
• хирургическое удаление яичников, лучевая и химиотерапия;
• приём некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, гормональные контрацептивы);
• аутоиммунные и эндокринные заболевания, сахарный диабет;
• агрессивная гигиена, использование мыла и спринцеваний, нарушающих микрофлору;
• психоэмоциональный стресс и недостаточное возбуждение.

Симптомами служат ощущение сухости, жжение и зуд, дискомфорт или боль при половом акте (диспареуния), склонность к микротравмам и вторичным инфекциям.

¶Состав и механизм действия

По принципу действия интравагинальные средства делят на увлажняющие (гидратанты) и смазывающие (лубриканты). Свечи сочетают оба эффекта: основа создаёт скольжение, а активные компоненты удерживают влагу в эпителии.

Типичные компоненты:

Гормональные свечи с эстриолом применяются по назначению врача, поскольку влияют на эндокринный фон и имеют ограничения. Негормональные средства безопаснее для длительного использования.

¶Формы и способы применения

Помимо классических свечей, выпускаются вагинальные капсулы, таблетки, гели и кремы. Свечи вводятся во влагалище в положении лёжа, обычно на ночь, чтобы основа успела распределиться и не вытекла. Курс и кратность зависят от препарата: одни применяются однократно перед половым актом, другие — курсом от 7 до 14 дней и более.

Правила, повышающие эффективность:

• применять после гигиенических процедур;
• не превышать рекомендованную дозировку;
• при инфекции сначала пройти лечение, затем восстанавливать слизистую;
• учитывать совместимость с презервативами (жировая основа разрушает латекс).

¶Показания и ограничения

Показания: атрофический вагинит, сухость в менопаузе, дискомфорт при половом акте, восстановление после терапии, профилактика раздражения. Ограничения: индивидуальная непереносимость компонентов, острые воспалительные и грибковые заболевания в активной фазе, кровянистые выделения неясного происхождения, беременность и лактация — только по согласованию с врачом. Гормональные средства противопоказаны при подозрении на эстрогенозависимые опухоли.

¶Отличия от других средств

В отличие от вагинальных лубрикантов, которые дают кратковременный эффект во время полового акта, свечи действуют на слизистую продолжительно и способствуют её восстановлению. В отличие от системной гормональной терапии, интравагинальные формы оказывают преимущественно местное действие с меньшим влиянием на организм. По сравнению с кремами свечи удобнее дозируются, но могут вытекать и требуют положения лёжа.

¶Критерии выбора

При выборе учитывают причину сухости, возраст, наличие инфекций и гормональный статус. При менопаузальной атрофии чаще рекомендуют средства с эстриолом или гиалуроновой кислотой; при ситуационной сухости достаточно увлажняющих негормональных свечей. Важно обращать внимание на основу: гидрофильные (полиэтиленгликолевые) формы легче смываются и совместимы с латексом, жировые (масло какао) — лучше смягчают, но разрушают презервативы.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения целесообразно исключить инфекции и другие заболевания, поскольку сухость может быть их симптомом. При появлении жжения, отёка, сыпи или усилении выделений средство отменяют и обращаются к врачу. Длительное бесконтрольное использование гормональных свечей недопустимо. Хранят суппозитории в прохладном месте, так как жировая основа плавится при температуре выше 25 °C.

¶Значение в терапии

Интравагинальные свечи остаются доступным и распространённым способом коррекции сухости влагалища, улучшая качество жизни женщин в разные возрастные периоды. Они применяются как самостоятельное средство при лёгких формах и в составе комплексной терапии — совместно с заместительной гормональной терапией, лечением инфекций и коррекцией гигиенических привычек.