Вагинальное контрацептивное кольцо НоваРинг¶
НоваРинг — комбинированное гормональное контрацептивное средство в форме эластичного вагинального кольца, содержащее два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и этоногестрел (гестаген, активный метаболит дезогестрела). Кольцо вводится во влагалище самим пользователем и обеспечивает противозачаточный эффект на срок одного менструального цикла. Относится к классу комбинированных оральных контрацептивов по составу гормонов, но отличается от таблеток способом доставки: гормоны всасываются через слизистую оболочку влагалища, минуя желудочно-кишечный тракт.
¶Общие сведения
НоваРинг выпускается в виде прозрачного или почти прозрачного гибкого кольца диаметром около 54 мм и толщиной поперечного сечения примерно 4 мм. Каждое кольцо содержит 11,7 мг этоногестрела и 2,7 мг этинилэстрадиола; за сутки во внутреннюю среду высвобождается в среднем 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола. Препарат является рецептурным: подбор и назначение выполняет врач после оценки анамнеза и противопоказаний.
Механизм действия типичен для комбинированных контрацептивов: подавление овуляции за счёт угнетения гонадотропной функции гипофиза, повышение вязкости цервикальной слизи и изменение состояния эндометрия. Контрацептивный эффект обратим и не сохраняется после прекращения применения.
¶Порядок применения
Стандартная схема рассчитана на цикл из 28 дней и включает два этапа.
¶Введение
Кольцо вводится во влагалище в первый день менструального цикла. Если введение происходит в другой день (со 2-го по 5-й), в первые семь дней дополнительно рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции. При переходе с оральных контрацептивов кольцо вводят на следующий день после приёма последней активной таблетки предыдущей упаковки.
Перед введением кольцо извлекают из пакета, при необходимости сжимают двумя пальцами и вводят глубоко во влагалище. Точное положение не критично: анатомия влагалища удерживает кольцо в физиологичном положении. Если кольцо ощущается дискомфортно, его положение корректируют.
¶Ношение и извлечение
Кольцо остаётся во влагалище непрерывно в течение 21 дня. По истечении этого срока его извлекают и делают семидневный перерыв, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Новое кольцо вводят ровно через 7 дней после извлечения предыдущего — независимо от того, закончилось ли кровотечение. При соблюдении схемы контрацептивный эффект сохраняется и в период перерыва.
Допускается отклонение по времени извлечения и введения в пределах примерно ±3 часов от установленного срока. Если перерыв превысил 7 дней, надёжность снижается и требуется дополнительная контрацепция.
¶Пропуск срока и ошибки применения
Нарушения схемы делятся на несколько типичных ситуаций.
| Ситуация | Рекомендация |
|---|---|
| Кольцо извлечено раньше срока на срок до 3 часов | Промыть и ввести обратно, схему продолжить |
| Кольцо извлечено раньше срока более чем на 3 часа в первую неделю ношения | Ввести кольцо как можно скорее, 7 дней использовать презерватив |
| Кольцо случайно выпало (при натуживании, извлечении тампона) | Промыть тёплой водой и ввести обратно в течение 3 часов |
| Перерыв между кольцами превысил 7 дней | Ввести новое кольцо, 7 дней дополнительно предохраняться |
| Кольцо оставалось во влагалище дольше 21 дня, но не более 4 недель | Сделать перерыв, затем ввести новое по обычной схеме |
При случайном выпадении кольца его можно ополоснуть тёплой (не горячей) водой и вернуть на место. Кольцо нельзя мыть горячей водой, мылом или другими моющими средствами, а также разрезать.
¶Особые указания
Эффективность метода не зависит от приёма пищи, рвоты или диареи, что отличает его от таблеток. Однако при некоторых состояниях (например, при выпадении матки или стенок влагалища) кольцо может не удерживаться, и метод не подходит.
Кольцо не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является средством экстренной контрацепции. Совместное использование с барьерными методами повышает общую защиту.
При необходимости отсрочки менструации новое кольцо можно ввести сразу после предыдущего, без семидневного перерыва, но не более чем на один дополнительный цикл.
¶Взаимодействие и противопоказания
Как и другие комбинированные гормональные контрацептивы, НоваРинг имеет противопоказания: тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, мигрень с аурой, некоторые заболевания печени, гормонозависимые опухоли, беременность и период лактации в первые недели, курение после 35 лет в сочетании с другими факторами риска. Ряд лекарственных средств (противосудорожные, некоторые антибиотики, препараты зверобоя) может снижать эффективность.
Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные контрацептивы назначают с осторожностью из-за повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений.
¶Преимущества и ограничения
К практическим особенностям метода относят отсутствие ежедневного контроля приёма, независимость эффекта от работы пищеварительной системы и сохранение контрацепции в период перерыва. К ограничениям — необходимость навыка введения, возможность местного дискомфорта, выделений или смещения кольца, а также невозможность самостоятельного применения при ряде анатомических особенностей.
Решение о применении принимает врач; самостоятельный подбор гормонального средства не рекомендуется.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →