Увлажняющие средства для интимной гигиены¶

Увлажняющие средства для интимной гигиены — группа косметических и медицинских изделий, предназначенных для поддержания физиологического уровня увлажнённости и кислотно-щелочного баланса слизистой оболочки вульвы и влагалища. Относятся к категории средств интимного ухода и применяются как для профилактики сухости и дискомфорта, так и в составе комплексной терапии некоторых гинекологических состояний. Основное действующее начало таких средств — увлажнители (хумектанты), эмоленты и компоненты, восстанавливающие липидный барьер и естественную микрофлору.

¶Физиологические предпосылки

Слизистая оболочка влагалища у здоровой женщины детородного возраста увлажняется за счёт цервикальной слизи, транссудации плазмы через эпителий и продуктов жизнедеятельности лактобактерий. Ключевую роль играет молочная кислота, поддерживающая pH в пределах примерно 3,8–4,5, а также гликоген эпителия, служащий субстратом для лактобактерий. Нарушение любого из этих механизмов ведёт к сухости, жжению, зуду и повышенной восприимчивости к инфекциям.

Сухость влагалища (вагинальная атрофия, ксероз) наиболее характерна для периодов гормональной перестройки: послеродового, лактационного, перименопаузального и постменопаузального. Дополнительными факторами выступают приём некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы), химиотерапия, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, частые спринцевания и агрессивные гигиенические процедуры.

¶Состав и механизм действия

Увлажняющие средства для интимной гигиены делятся по принципу действия на две основные группы.

• Хумектанты — вещества, связывающие и удерживающие воду: глицерин, гиалуроновая кислота и её соли, сорбитол, пропиленгликоль, пантенол. Обеспечивают быстрое, но относительно кратковременное увлажнение.
• Окклюзивы и эмоленты — компоненты, создающие на поверхности плёнку и препятствующие испарению влаги: вазелин, ланолин, растительные масла, силиконовые производные (диметикон), сквалан. Действуют дольше, но могут давать ощущение жирности.

Дополнительно в состав вводят:

• молочную кислоту и её соли (лактаты) для поддержания кислой среды;
• пребиотики (инулин, лактулозу) и лизаты лактобактерий для стимуляции собственной микрофлоры;
• экстракты лекарственных растений (ромашка, календула, алоэ) с противовоспалительным и успокаивающим эффектом;
• аллантоин, бисаболол, декспантенол для заживления микроповреждений.

Важное требование к таким средствам — отсутствие или минимальное содержание раздражителей: спирта, отдушек, синтетических красителей, агрессивных поверхностно-активных веществ (например, лаурилсульфата натрия). Оптимальный pH готового продукта близок к физиологическому и обычно находится в диапазоне 3,5–5,5.

¶Классификация

По назначению и форме выпуска выделяют несколько категорий.

Отдельно рассматривают вагинальные увлажнители пролонгированного действия, которые вводятся во влагалище и поддерживают увлажнённость в течение нескольких суток, и лубриканты — средства для однократного применения во время половой близости. Эти группы близки, но не тождественны: лубриканты не предназначены для длительного лечебного воздействия на слизистую.

¶Применение

Основные показания к использованию:

• сухость и дискомфорт в перименопаузе и постменопаузе;
• послеродовой и лактационный период;
• приём лекарств, снижающих естественную секрецию;
• восстановление после курса антибактериальной или противогрибковой терапии;
• профилактика раздражения при ношении ежедневных прокладок, тесного белья, после бритья;
• подготовка к гинекологическому осмотру при выраженной сухости.

Средства наносят на наружные половые органы или вводят интравагинально в соответствии с инструкцией. Кратность применения обычно составляет один–два раза в сутки; при пролонгированных формах — реже.

¶Безопасность и ограничения

Увлажняющие средства для интимной гигиены в большинстве случаев относятся к косметике или к медицинским изделиям и не являются лекарствами. Они не лечат инфекции, передаваемые половым путём, и не заменяют терапию при бактериальном вагинозе, кандидозе или атрофическом вагините. При стойких симптомах — зуде, жжении, выделениях с неприятным запахом, боли — необходима консультация врача-гинеколога, поскольку эти признаки могут указывать на заболевание, требующее специфического лечения.

Ряд компонентов способен вызывать индивидуальные реакции: глицерин в высоких концентрациях у части женщин провоцирует раздражение и может поддерживать рост некоторых микроорганизмов; пропиленгликоль и отдушки чаще других вызывают контактный дерматит. Средства на масляной основе несовместимы с латексными презервативами, так как снижают их прочность.

¶Регулирование и рынок

В России средства интимной гигиены реализуются как косметическая продукция либо регистрируются как медицинские изделия, если заявлены лечебно-профилактические свойства. Косметика подлежит декларированию соответствия техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции». Требования к pH, микробиологической чистоте и допустимому содержанию консервантов устанавливаются этим регламентом.

Мировой рынок средств интимного ухода устойчиво растёт, что связывают со старением населения, повышением информированности о менопаузальных изменениях и снятием табу с темы женского здоровья. Ассортимент включает как аптечные линии, так и масс-маркет, при этом наблюдается тенденция к отказу от отдушек и к указанию точного значения pH на упаковке.