Утрожестан: состав и форма выпуска¶

Утрожестан — торговое наименование лекарственного препарата на основе микронизированного прогестерона, выпускаемого в капсулах для приёма внутрь и интравагинального введения. Действующее вещество представляет собой гормон жёлтого тела яичников, получаемый синтетическим путём из растительного сырья (диосгенина, выделяемого из мексиканского ямса). Препарат применяется преимущественно в акушерстве и гинекологии для коррекции состояний, связанных с недостаточностью прогестерона.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет прогестерон (международное непатентованное наименование) в микронизированной форме. Микронизация — технология измельчения кристаллов гормона до размеров порядка нескольких микрометров, что существенно увеличивает площадь поверхности и улучшает всасывание действующего вещества в желудочно-кишечном тракте и при вагинальном применении.

Химически прогестерон идентичен эндогенному гормону, вырабатываемому в организме человека. Именно поэтому препарат относят к группе натуральных, а не синтетических прогестагенов: его метаболиты совпадают с продуктами обмена собственного прогестерона, что отличает Утрожестан от производных нортестостерона и других синтетических гестагенов.

¶Состав капсул

Капсулы Утрожестана имеют мягкую желатиновую оболочку и маслянистое содержимое. В состав входят:

• действующее вещество — микронизированный прогестерон (в дозировках 100 или 200 мг);
• вспомогательные компоненты — арахисовое масло, которое служит растворителем и обеспечивает стабильность масляной суспензии;
• оболочка капсулы — желатин, глицерол, а также красители, придающие капсулам характерный вид (например, титана диоксид, обеспечивающий непрозрачность).

Дозировка указывается на упаковке и самих капсулах: препарат выпускается в двух основных вариантах — 100 мг и 200 мг прогестерона в одной капсуле. Обе дозировки предназначены как для перорального, так и для вагинального применения, что определяется инструкцией и назначением врача.

¶Форма выпуска

Утрожестан производится в виде мягких желатиновых капсул, расфасованных в блистеры и картонные упаковки. Капсулы овальной формы, с гладкой поверхностью, заполнены маслянистой массой. Такая форма обеспечивает удобство как проглатывания, так и интравагинального введения — последнее нередко предпочитают при необходимости минимизировать системные побочные эффекты.

¶Фармакологические свойства

При пероральном приёме прогестерон всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако биодоступность его невелика из-за эффекта первого прохождения через печень, где значительная часть вещества метаболизируется. Микронизация частично компенсирует этот недостаток. При вагинальном введении всасывание происходит непосредственно через слизистую оболочку, минуя печёночный барьер, что обеспечивает более высокую концентрацию гормона в матке при меньшем системном воздействии.

Основное действие прогестерона связано с подготовкой и поддержанием эндометрия, снижением сократительной активности миометрия, а также влиянием на молочные железы и центральную нервную систему. Эти свойства лежат в основе терапевтического применения препарата.

¶Показания к применению

Утрожестан назначают при состояниях, обусловленных дефицитом прогестерона:

• поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий;
• угроза прерывания беременности и привычное невынашивание, связанные с недостаточностью жёлтого тела;
• заместительная гормональная терапия в перименопаузе в сочетании с эстрогенами;
• некоторые формы дисфункциональных маточных кровотечений и предменструального синдрома.

Назначение и режим дозирования определяет врач с учётом клинической картины, срока беременности и индивидуальных особенностей пациентки.

¶Меры предосторожности

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам, в том числе к арахисовому маслу, тяжёлые нарушения функции печени, склонность к тромбозам, а также ряд опухолевых заболеваний, чувствительных к гормонам. Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, изменения менструального цикла, диспепсические явления. При вагинальном применении местные реакции встречаются реже, чем системные при пероральном приёме.

¶Аналоги и место в терапии

Прогестероновые препараты представлены несколькими группами: натуральные микронизированные (как в Утрожестане) и синтетические прогестагены. Натуральные формы ближе по структуре к эндогенному гормону, тогда как синтетические обладают иным спектром действия и метаболизмом. Выбор между ними определяется конкретной клинической задачей.

¶Примечания

Информация о составе и свойствах препарата носит справочный характер. Любое применение гормональных средств требует консультации специалиста и назначения врача; самостоятельное использование недопустимо.