Успокоительные средства при остром стрессе и утрате¶

Успокоительные средства — группа лекарственных препаратов и нелекарственных методов, применяемых для снижения эмоционального напряжения, тревоги и возбуждения. При сильном стрессе, в том числе связанном с потерей близкого человека, они используются как симптоматическая помощь, облегчающая наиболее острые проявления реакции на психотравмирующее событие. Выбор конкретного средства зависит от выраженности симптомов, состояния здоровья и назначения врача: самостоятельный приём психоактивных препаратов при тяжёлой утрате может быть неэффективным и опасным.

¶Реакция на утрату и место успокоительных

Острая реакция на стресс и горе — это нормальная психологическая и физиологическая реакция, а не болезнь. В первые дни и недели после потери родственника типичны следующие симптомы:

• тревога, внутреннее напряжение, ощущение «комка в горле»;
• нарушения сна — трудности засыпания, ранние пробуждения, кошмары;
• плаксивость, колебания настроения, вспышки гнева или оцепенение;
• телесные проявления — учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, головная боль, потеря аппетита;
• снижение концентрации, ощущение нереальности происходящего.

Успокоительные средства способны смягчить часть этих симптомов, но не устраняют причину состояния и не заменяют психологическую поддержку. Согласно клиническим подходам, медикаментозная помощь при горе показана прежде всего тогда, когда симптомы становятся чрезмерно выраженными, затягиваются или мешают базовому функционированию.

¶Классификация средств

¶Растительные и безрецептурные препараты

К этой группе относят средства на основе лекарственных растений с седативным действием:

Безрецептурные средства обычно хорошо переносятся, но их эффект умеренный и наступает не сразу. При тяжёлой острой реакции они, как правило, недостаточны.

¶Анксиолитики (транквилизаторы)

Рецептурные препараты бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам, лоразепам и другие) обладают выраженным противотревожным, седативным и снотворным действием. Их назначают коротким курсом при острых состояниях. Основные ограничения:

• риск формирования зависимости при длительном приёме;
• снижение внимания и скорости реакций — нельзя управлять транспортом;
• несовместимость с алкоголем;
• синдром отмены при резком прекращении.

Применение бензодиазепинов при утрате оправдано лишь по назначению врача и, как правило, на ограниченный срок.

¶Антидепрессанты и другие препараты

При затяжной тревоге, депрессивных проявлениях или нарушениях сна, сохраняющихся неделями, врач может назначить антидепрессанты (например, из группы СИОЗС). Их эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, поэтому они не относятся к средствам «скорой» помощи. Иногда применяются малые дозы нейролептиков и другие препараты — исключительно по решению специалиста.

¶Нелекарственные методы

Немедикаментозные подходы безопаснее и при умеренных симптомах могут быть достаточными:

• режим сна и бодрствования, ограничение кофеина и алкоголя;
• дыхательные упражнения с удлинённым выдохом, техники заземления;
• дозированная физическая активность, прогулки;
• ограничение избыточной информационной нагрузки;
• общение с близкими, участие в ритуалах прощания;
• психотерапия — в том числе кризисная помощь и работа с горем.

Психологическая поддержка считается основным методом помощи при утрате; успокоительные играют вспомогательную роль.

¶Особенности применения при утрате

При потере родственника важно учитывать несколько обстоятельств:

1. Горе — не патология, и «заглушать» его медикаментами без необходимости не рекомендуется: это может затруднить естественное проживание утраты.
2. Алкоголь как «успокоительное» усиливает депрессивные проявления и нарушает сон, поэтому его применение недопустимо.
3. Многие симптомы (бессонница, тревога) в первые недели постепенно ослабевают сами.
4. Если состояние не улучшается, появляются мысли о самоповреждении, полный отказ от еды или затяжная неработоспособность — необходимо обратиться к врачу (психиатру, психотерапевту) или в службу кризисной помощи.

¶Меры предосторожности

• Любые рецептурные препараты применяются только по назначению и под контролем врача.
• Нельзя сочетать седативные средства с алкоголем и с другими угнетающими центральную нервную систему препаратами без согласования.
• Следует учитывать хронические заболевания, беременность, возраст и принимаемые лекарства.
• Растительные средства также имеют противопоказания и взаимодействия.
• При признаках передозировки или тяжёлой реакции требуется срочная медицинская помощь.

¶Профессиональная помощь

За консультацией по поводу медикаментозной поддержки при остром стрессе и утрате следует обращаться к врачу-психотерапевту или психиатру; первичную помощь может оказать терапевт. Экстренную психологическую поддержку в России оказывают круглосуточные телефоны доверия и кризисные службы. Сочетание психотерапии, при необходимости — краткого курса медикаментов и поддержки окружения считается наиболее обоснованным подходом.