Успокоительные средства при нервном тике¶

Нервный тик — это непроизвольное, стереотипное и кратковременное движение или звук, возникающий вне зависимости от воли человека. Тики относятся к группе гиперкинезов и чаще всего локализуются в области лица, шеи, плечевого пояса (мигание, подёргивание уголка рта, наморщивание лба, покашливание, шмыганье). Успокоительные средства не устраняют причину тика, но могут уменьшить тревожность, эмоциональное напряжение и возбудимость, которые усиливают проявления симптома. Назначение любых препаратов при тиках должно проводиться врачом, поскольку часть из них отпускается по рецепту и имеет ограничения.

¶Природа нервного тика

Тикозные расстройства подразделяют на первичные (идиопатические) и вторичные. Первичные связаны с особенностями работы базальных ганглиев и дофаминовой системы мозга; к ним относят транзиторное тикозное расстройство, хронические моторные и вокальные тики, а также синдром Туретта. Вторичные тики возникают на фоне других состояний: черепно-мозговой травмы, энцефалита, отравлений, приёма некоторых лекарств, дефицита микроэлементов.

Существенную роль играет психоэмоциональный фон. Стресс, недосыпание, волнение, конфликты и переутомление усиливают частоту и выраженность подёргиваний. Именно поэтому в комплексной терапии применяют средства, снижающие нервное напряжение, — они не являются основным лечением, но облегчают течение расстройства.

¶Группы успокоительных средств

¶Растительные седативные препараты

Наиболее мягкую группу составляют средства на основе лекарственных растений: валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлоры, пиона, боярышника. Они выпускаются в виде настоек, таблеток, капель и сборов. Действие развивается постепенно, при курсовом приёме, и проявляется в снижении возбудимости, улучшении засыпания. Растительные седативные средства обычно хорошо переносятся, но возможны сонливость, вялость, аллергические реакции.

¶Комбинированные препараты

Комбинации нескольких растительных компонентов или растительных экстрактов с добавлением магния, витаминов группы B применяются при лёгких формах тревожности и при тиках, усиливающихся на нервной почве. Магний и пиридоксин участвуют в передаче нервных импульсов и снижении мышечной возбудимости.

¶Анксиолитики (транквилизаторы)

Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и другие) обладают выраженным противотревожным, седативным и миорелаксирующим действием. При тиках их применяют ограниченно из-за риска привыкания, снижения внимания и синдрома отмены. Существуют небензодиазепиновые анксиолитики, которые назначают при тревожных расстройствах.

¶Нейролептики и другие препараты

При выраженных тиках, особенно при синдроме Туретта, врачи используют антипсихотические средства (галоперидол, рисперидон и др.), влияющие на дофаминовые рецепторы. Эти препараты не относятся к успокоительным в бытовом смысле, но способны уменьшать сам гиперкинез. Их подбор и дозирование — исключительно врачебная задача.

¶Что действительно помогает при тиках

Немедикаментозные меры часто не менее важны: нормализация сна, снижение нагрузки, ограничение времени у экранов, исключение кофеина и энергетиков, спокойная обстановка дома. При синдроме Туретта и хронических тиках применяют поведенческую терапию, в том числе методику обратимой привычки.

¶Ограничения и предостережения

Самостоятельный приём успокоительных при тиках нежелателен по нескольким причинам. Во-первых, тик может быть симптомом неврологического или иного заболевания, требующего отдельного лечения. Во-первых, многие препараты снижают концентрацию внимания и противопоказаны водителям и при работе, требующей сосредоточенности. Седативные средства несовместимы с алкоголем. У детей выбор препаратов ограничен, и решение принимает детский невролог.

Отдельно следует учитывать, что успокоительные не устраняют тик полностью — они влияют на фон, на котором он проявляется. При исчезновении провоцирующих факторов (стресса, недосыпа) подёргивания нередко ослабевают и без лекарств, особенно при транзиторных формах, которые часто проходят самостоятельно в течение года.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация невролога необходима, если тики появились впервые во взрослом возрасте, усиливаются со временем, сопровождаются вокальными проявлениями, нарушают речь, сон или социальную адаптацию, а также если на фоне приёма препаратов возникают побочные эффекты. Диагностика включает сбор анамнеза, неврологический осмотр и, при необходимости, дополнительные исследования. Только после установления причины можно подбирать терапию, включая успокоительные средства.