Успокоительные средства при грудном вскармливании¶

Успокоительные средства при грудном вскармливании — это группа лекарственных препаратов и растительных средств, применяемых для снижения тревожности, нормализации сна и эмоционального состояния у женщин в период лактации. Выбор таких средств ограничен, поскольку действующие вещества способны проникать в грудное молоко и оказывать влияние на ребёнка. По этой причине назначение любых седативных и психотропных препаратов кормящей женщине требует оценки соотношения пользы для матери и риска для младенца и, как правило, проводится врачом.

¶Общие принципы

В период грудного вскармливания организм женщины испытывает гормональную перестройку, недосып и повышенную нагрузку, что часто сопровождается раздражительностью, тревогой и бессонницей. Медикаментозная коррекция этих состояний имеет ряд особенностей:

• большинство психотропных препаратов проникает в грудное молоко в той или иной концентрации;
• степень риска зависит от дозы, длительности приёма, возраста ребёнка и его зрелости (особенно уязвимы новорождённые и недоношенные дети);
• предпочтение отдаётся препаратам с коротким периодом полувыведения и низкой относительной дозой для младенца;
• приём по возможности планируют сразу после кормления или перед самым длительным сном ребёнка.

Самолечение при лактации недопустимо: даже растительные средства могут снижать выработку молока или вызывать реакцию у ребёнка.

¶Растительные средства

Наиболее распространённая группа, доступная без рецепта. К ней относятся препараты на основе лекарственных растений с седативным действием.

Растительные сборы и капли (например, комбинированные настойки валерианы, пустырника, пиона) часто содержат этиловый спирт, что является дополнительным ограничением при кормлении. Предпочтение отдают таблетированным формам, водным настоям или фильтр-пакетикам.

¶Препараты магния и мягкие седатики

При лёгких формах тревожности и нарушениях сна нередко применяют препараты магния (магния лактат, магния цитрат, комбинации с пиридоксином). Магний участвует в регуляции работы нервной системы и при дефиците может усугублять раздражительность и нарушение сна. Эти средства считаются одними из наиболее безопасных при грудном вскармливании, поскольку магний является естественным микроэлементом и присутствует в молоке.

К мягким безрецептурным средствам относят также глицин — аминокислоту, участвующую в передаче нервных импульсов. Глицин имеет низкую токсичность и широко применяется, однако его доказанная эффективность при выраженной тревоге ограничена.

¶Рецептурные препараты

При выраженной тревоге, панических состояниях, депрессии или стойкой бессоннице врач может назначить рецептурные средства. Их применение при лактации всегда индивидуально.

• Бензодиазепины (диазепам, феназепам и другие) — обладают седативным, анксиолитическим и снотворным действием, но способны накапливаться в организме младенца, вызывать сонливость, вялость, угнетение дыхания. При лактации применяются с осторожностью, обычно короткими курсами и в минимальных дозах.
• Антидепрессанты (например, сертралин, пароксетин) — при послеродовой депрессии часть из них считается относительно совместимой с грудным вскармливанием из-за низкого проникновения в молоко. Решение принимает врач-психиатр.
• Атипичные анксиолитики и снотворные (например, на основе доксиламина) — применяются ограниченно, возможна сонливость у ребёнка.
• Нейролептики — используются только по строгим показаниям под контролем специалиста.

Самостоятельно начинать или прекращать приём таких препаратов нельзя: резкая отмена также опасна, как и бесконтрольное применение.

¶Немедикаментозные методы

Значительная часть состояний, требующих успокоительных, корректируется без лекарств. К таким методам относятся:

• нормализация режима сна и отдыха, привлечение помощи близких для ночного ухода за ребёнком;
• умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
• ограничение кофеина и стимулирующих напитков;
• дыхательные упражнения, релаксация, медитация;
• психотерапия, в том числе при послеродовой депрессии;
• фиточаи с мелиссой и мятой в умеренных количествах.

Эти меры не имеют риска для ребёнка и часто оказываются достаточными при лёгких расстройствах.

¶Меры предосторожности

При выборе успокоительного в период лактации учитывают следующие факторы:

• возраст ребёнка: чем младше, тем выше риск;
• наличие у младенца заболеваний, недоношенности;
• дозу и длительность приёма препарата;
• время приёма относительно кормлений;
• наблюдение за реакцией ребёнка (сонливость, отказ от еды, беспокойство, изменение стула).

При появлении необычных симптомов у младенца приём средства прекращают и обращаются к врачу. Консультация специалиста — обязательное условие для применения любых, даже растительных, успокоительных средств в период грудного вскармливания.