Ушиб ноги у ребёнка и местные средства¶

Ушиб ноги у ребёнка — закрытое механическое повреждение мягких тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, надкостницы) без нарушения целостности кожных покровов, возникающее при ударе или падении. У детей ушибы конечностей относятся к наиболее частым бытовым и спортивным травмам; для их лечения применяются местные (наружные) средства — гели, мази и кремы с противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, локализации и выраженности повреждения, а также от наличия сопутствующих нарушений (например, повреждений кожи).

¶Признаки и первая помощь

Типичные проявления ушиба: боль в месте удара, отёк, покраснение, ограничение движений, через несколько часов или на следующие сутки — подкожная гематома (синяк), меняющая цвет от багрового до жёлто-зелёного по мере рассасывания.

В первые часы после травмы наружные согревающие и раздражающие средства не применяют. Стандартная доврачебная помощь включает:

• покой и приподнятое положение конечности;
• локальное охлаждение (пузырь со льдом, охлаждающий пакет через ткань) по 10–15 минут с перерывами в течение первых 1–2 суток;
• давящую повязку при выраженном отёке;
• при сильной боли — обезболивающий препарат внутрь в возрастной дозировке.

Если ребёнок не может опереться на ногу, жалуется на резкую боль при осевой нагрузке, деформацию конечности или отёк нарастает стремительно, необходима консультация травматолога для исключения перелома, вывиха и повреждения связок.

¶Классификация мазей и гелей

Наружные средства, применяемые при ушибах у детей, делятся на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа препаратов для местного применения. Уменьшают боль, отёк и воспаление. Действующие вещества:

¶Средства с гепарином

Гепарин натрия в сочетании с бензокаином, диметилсульфоксидом или декспантенолом улучшает рассасывание гематом и препятствует тромбообразованию. Применяются преимущественно на 2–3-и сутки после травмы, когда острое кровотечение остановлено. Возрастные ограничения у разных препаратов варьируют — от 1 года до 12 лет.

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

Ментол, камфора, растительные экстракты дают отвлекающий и лёгкий местноанестезирующий эффект. У маленьких детей камфора и ментол применяются ограниченно из-за риска рефлекторных реакций и токсичности при всасывании.

¶Рассасывающие и улучшающие регенерацию

Декспантенол, аллантоин, экстракты лекарственных растений (арника, окопник, календула) ускоряют заживление, уменьшают отёк. Применяются на этапе стихания острых явлений.

¶Правила выбора и применения

При ушибе ноги у ребёнка мазь подбирают с учётом нескольких факторов:

1. Возраст. Для детей до 1–2 лет большинство НПВС-гелей противопоказано; допустимы лишь средства, разрешённые инструкцией (например, препараты декспантенола). Для дошкольников выбирают средства с минимальной концентрацией действующего вещества.
2. Целостность кожи. На ссадины, царапины и раны НПВС-гели и средства с диметилсульфоксидом не наносят — они вызывают жжение и раздражение. В таких случаях используют антисептики и регенерирующие мази.
3. Стадия травмы. В первые сутки — холод; со 2–3-х суток — противовоспалительные и рассасывающие средства; при сохраняющемся отёке допустимы согревающие процедуры по назначению врача.
4. Площадь нанесения. Гель или мазь наносят тонким слоем на неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая; после процедуры руки моют. Не рекомендуется накладывать под герметичную повязку без указания врача.
5. Длительность. Без консультации специалиста местные НПВС применяют не более 5–7 дней. При отсутствии улучшения требуется осмотр врача.

¶Меры предосторожности

• Нельзя одновременно использовать несколько средств с одним и тем же действующим веществом.
• Не следует применять «взрослые» концентрации и дозировки для детей.
• Аллергические реакции (сыпь, зуд, жжение) — повод отменить препарат.
• При подозрении на перелом, вывих, растяжение связок или повреждение ростковой зоны кости самолечение недопустимо: требуется рентгенологическое обследование.
• Детям с хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, нарушения свёртываемости крови, заболевания почек) препараты подбирает врач.

¶Значение рационального подхода

Ранняя правильная тактика — охлаждение, покой и своевременное применение разрешённого по возрасту наружного средства — сокращает срок восстановления и снижает риск осложнений. Однако определяющим остаётся клиническая оценка тяжести травмы: не всякая боль и припухлость после удара являются безобидным ушибом. Консультация педиатра или травматолога позволяет исключить более серьёзные повреждения и подобрать препарат, соответствующий возрасту и состоянию ребёнка.