Урсосан: инструкция, дозировка и аналоги¶

Урсосан — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемого словацкой фармацевтической компанией PRO.MED.CS Praha a.s. в форме твёрдых желатиновых капсул. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, гидрофобная третичная желчная кислота, в норме присутствующая в организме человека в небольшой концентрации. Капсулы выпускаются в нескольких дозировках, в том числе по 250 мг; препарат отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Капсулы Урсосана содержат 250 мг урсодезоксихолевой кислоты в качестве активного компонента. Вспомогательные вещества включают крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид и желатин (в составе оболочки). Капсулы имеют белый или почти белый цвет, непрозрачны, содержимое — порошок или гранулы белого цвета. Помимо дозировки 250 мг, существуют капсулы по 125 и 500 мг, а также суспензия для приёма внутрь.

¶Фармакологическое действие

Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, замещая более токсичные и гидрофобные желчные кислоты. Это снижает цитотоксическое действие последних на клеточные мембраны и уменьшает их всасывание в кишечнике. Препарат:

• уменьшает насыщение желчи холестерином, что способствует растворению холестериновых камней;
• снижает литогенный индекс желчи;
• оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие;
• уменьшает выраженность холестаза и цитолиза.

После приёма внутрь кислота всасывается в тонкой кишке, метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и частично с калом. Биодоступность при однократном приёме составляет около 60–80 %.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Урсосан в дозировке 250 мг применяется у взрослых при следующих состояниях:

• неосложнённая желчнокаменная болезнь (растворение холестериновых камней при условии их рентгенонегативности и размера не более 15 мм);
• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• хронические гепатиты различной этиологии;
• первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации;
• первичный склерозирующий холангит;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) у взрослых;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• профилактика поражений печени при приёме гормональных контрацептивов и цитостатиков.

¶Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — 2–3 раза в сутки, во время или после еды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела и характера заболевания.

Для растворения желчных камней у взрослых рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела, что при весе 60–80 кг соответствует примерно 2–3 капсулам по 250 мг в сутки. Курс длительный — от 6 месяцев до 2 лет, с промежуточным контролем УЗИ каждые 3–6 месяцев. При билиарном рефлюкс-гастрите назначают по 250 мг один раз в сутки перед сном, курс — от 10 дней до 6 месяцев. При хронических гепатитах суточная доза обычно выше — до 12–15 мг/кг, разделённых на 2–3 приёма.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• острых воспалительных процессах в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
• полной обструкции желчевыводящих путей;
• кальцифицированных (рентгенопозитивных) желчных камнях;
• нарушении сократительной способности желчного пузыря;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при беременности (по строгим показаниям) и в период лактации. Женщинам репродуктивного возраста во время лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. При длительном приёме требуется периодический контроль печёночных ферментов, билирубина и УЗИ органов брюшной полости.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко и обычно носят преходящий характер. Возможны диарея или запор, тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции (сыпь, зуд). В редких случаях отмечается кальцинирование желчных камней, что требует отмены препарата. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Цена и аналоги

Стоимость Урсосана в аптеках России варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и количества капсул в упаковке. Ориентировочно упаковка из 50 капсул по 250 мг стоит от 900 до 1500 рублей, из 100 капсул — от 1600 до 2500 рублей. Цены меняются, поэтому актуальные данные следует уточнять в конкретной аптеке.

К аналогам по действующему веществу относятся: Урсофальк (Германия), Урдокса (Россия), Урсодез, Урсолив, Эксхол, Ливодекса. Все они содержат урсодезоксихолевую кислоту и выпускаются в сходных формах, однако вспомогательные вещества и дозировки могут отличаться. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом.

¶Отзывы

В отзывах пациентов, принимавших Урсосан, чаще всего упоминаются хорошая переносимость и удобство формы выпуска. Часть пользователей отмечает улучшение самочувствия и снижение тяжести в правом подреберье уже через несколько недель приёма. Вместе с тем встречаются жалобы на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и на высокую стоимость длительных курсов. Оценки эффективности при растворении камней неоднозначны: результат зависит от размера и состава конкрементов, поэтому у части пациентов консервативная терапия оказывается неэффективной и требуется оперативное вмешательство. Любые отзывы носят субъективный характер и не заменяют консультацию специалиста.