Урсосан форте 500 мг: показания и применение¶

Урсосан форте 500 мг — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемый в форме таблеток с повышенной дозировкой действующего вещества. Относится к группе гепатопротекторов и средств, влияющих на обмен желчных кислот. Применяется преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, связанных с нарушением оттока желчи и холестазом. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основной компонент — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная желчная кислота, которая в норме содержится в желчи человека в небольшом количестве (около 1–3 % от общего пула желчных кислот). В составе препарата «Урсосан форте» содержится 500 мг УДХК в одной таблетке, тогда как стандартные формы обычно выпускаются по 250 мг. Это позволяет уменьшить число таблеток на приём при высоких суточных дозах.

УДХК синтетически получают из холевой кислоты. Вещество практически не растворяется в воде, но хорошо всасывается в тонкой кишке.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект урсодезоксихолевой кислоты основан на нескольких механизмах:

• Замещение гидрофобных желчных кислот. УДХК встраивается в пул желчных кислот, вытесняя более токсичные соединения и снижая их повреждающее действие на мембраны гепатоцитов.
• Защита клеток печени. Препятствует разрушению клеточных мембран, уменьшает цитолиз и снижает уровень печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).
• Улучшение оттока желчи. Стимулирует секрецию желчи и уменьшает её литогенность (склонность к образованию камней).
• Растворение холестериновых камней. Снижает насыщение желчи холестерином, что способствует постепенному растворению мелких рентгенонегативных камней.
• Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Влияет на экспрессию рецепторов и снижает аутоиммунные реакции в печени.

¶От чего помогает: основные показания

¶Заболевания печени

• Первичный билиарный холангит (ПБХ) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются внутрипечёночные желчные протоки. УДХК является препаратом первой линии и применяется в дозе, рассчитываемой по массе тела.
• Первичный склерозирующий холангит — в ряде случаев назначается как патогенетическая терапия.
• Хронические гепатиты различного происхождения, сопровождающиеся холестазом.
• Неалкогольная жировая болезнь печени — применяется как вспомогательное средство при подтверждённом холестазе.
• Токсические поражения печени, в том числе лекарственные.

¶Желчнокаменная болезнь

Препарат используется для растворения холестериновых камней жёлчного пузыря при соблюдении ряда условий: камни должны быть мелкими (обычно до 15 мм), рентгенонегативными, а жёлчный пузырь — функционирующим. Терапия длительная, может занимать от нескольких месяцев до двух лет.

¶Заболевания желчевыводящих путей

• Билиарный рефлюкс-гастрит — заброс желчи в желудок, вызывающий воспаление его слизистой.
• Дискинезия жёлчевыводящих путей по гипомоторному типу.
• Холестаз у беременных — применяется под контролем врача.

¶Другие состояния

• Профилактика поражений печени при длительном приёме гепатотоксичных препаратов.
• Муковисцидоз с поражением печени у детей.
• Атрезия жёлчных протоков в послеоперационном периоде.

¶Дозировка и приём

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от заболевания, массы тела и клинической картины. Таблетки «Урсосан форте» 500 мг принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. При ПБХ суточная доза обычно рассчитывается из соотношения 10–15 мг на килограмм массы тела. При растворении камней доза также рассчитывается по массе. Курс и кратность приёма определяет лечащий врач; самостоятельная корректировка дозы недопустима.

¶Противопоказания

• Острые воспалительные заболевания жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
• Полная непроходимость жёлчных протоков.
• Кальцифицированные (рентгенопозитивные) камни жёлчного пузыря.
• Нарушение сократительной функции жёлчного пузыря.
• Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Выраженные нарушения функции печени и почек в стадии декомпенсации.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст (для отдельных форм и дозировок — согласно инструкции).

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• диарея или запор, тошнота, боли в животе;
• повышение активности печёночных ферментов в начале лечения;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме — кальцинирование камней (при несоблюдении условий отбора пациентов).

При появлении выраженных нежелательных реакций требуется консультация врача.

¶Особые указания

Во время лечения необходим периодический контроль печёночных ферментов и УЗИ жёлчного пузыря. При растворении камней контрольные обследования проводят каждые 3–6 месяцев. Женщинам детородного возраста при приёме препарата рекомендуется надёжная контрацепция; применение при беременности возможно только по строгим показаниям под наблюдением специалиста.

¶Форма выпуска и хранение

Таблетки по 500 мг выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 50 или 100 штук. Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Срок годности обычно составляет несколько лет.

¶Место в терапии

Урсодезоксихолевая кислота входит в клинические рекомендации по лечению холестатических заболеваний печени как в России, так и за рубежом. Повышенная дозировка 500 мг удобна для пациентов, которым требуются высокие суточные дозы, поскольку сокращает количество приёмов. Препарат не является средством самолечения: его назначают только после подтверждённого диагноза, поскольку при ряде состояний (например, при кальцинированных камнях) он неэффективен или противопоказан.