Урсофальк: группа препаратов и применение¶

Урсофальк — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). По фармакологической классификации относится к группе гепатопротекторов, а также рассматривается как желчная кислота и гиполипидемическое средство. Препарат применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии для растворения холестериновых камней и лечения холестатических заболеваний печени.

¶Фармакологическая группа

Урсодезоксихолевая кислота классифицируется одновременно по нескольким системам:

• Гепатопротекторы — основная группа, к которой относят Урсофальк. Средства этой группы защищают клетки печени от повреждения, улучшают их метаболизм и способствуют восстановлению функции органа.
• Желчные кислоты — по химической природе УДХК является гидрофильной третичной жёлчной кислотой, естественным компонентом жёлчи человека.
• Гиполипидемические (гипохолестеринемические) средства — за счёт способности снижать насыщение жёлчи холестерином и уменьшать его всасывание в кишечнике.
• Холелитолитические средства — препараты, растворяющие жёлчные камни.

В анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) УДХК отнесена к коду A05AA02 — «Препараты для лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей».

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота. Урсофальк выпускается в нескольких лекарственных формах:

Препарат производится рядом фармацевтических компаний; Урсофальк — одно из наиболее известных торговых наименований УДХК наряду с аналогами.

¶Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота действует на нескольких уровнях. Она встраивается в мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, повышая их устойчивость к токсичным жёлчным кислотам. За счёт изменения состава жёлчи снижается её литогенность — способность образовывать холестериновые камни. Кроме того, УДХК уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, подавляет синтез холестерина в печени и стимулирует выведение жёлчных кислот с желчью. Препарат также оказывает иммуномодулирующее и антиапоптотическое действие, снижая патологическое разрушение клеток печени.

¶Показания к применению

Основные показания:

• растворение мелких холестериновых жёлчных камней при сохранённой функции жёлчного пузыря;
• билиарный рефлюкс-гастрит;
• первичный билиарный холангит;
• хронические гепатиты различной этиологии, в том числе лекарственные поражения печени;
• внутрипечёночный холестаз, в том числе при муковисцидозе у детей;
• профилактика поражений печени при длительном приёме гепатотоксичных препаратов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и жёлчных протоков, при полной непроходимости жёлчных путей, при кальцифицированных или крупных камнях, а также при выраженной печёночной и почечной недостаточности. Ограничением служит нарушение сократительной функции жёлчного пузыря. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Урсофальк обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны диарея или послабление стула, тошнота, боли в животе, кожные аллергические реакции. При длительном приёме в высоких дозах описаны случаи кальцификации жёлчных камней.

¶Особенности применения

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Дозу подбирает врач индивидуально в зависимости от заболевания и массы тела. При растворении камней требуется регулярный ультразвуковой контроль, поскольку терапия эффективна лишь при определённых размерах и составе конкрементов. Длительность курса может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

¶Место среди аналогов

Урсодезоксихолевая кислота входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Наряду с Урсофальком на рынке присутствуют другие торговые наименования того же действующего вещества, что позволяет подбирать форму и цену. Поскольку все они содержат одну и ту же субстанцию, фармакологическая группа у них совпадает — гепатопротекторы на основе жёлчных кислот.