Урсодезоксихолевая кислота в дозировке 250 мг¶

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, англ. ursodeoxycholic acid) — это гидрофильная вторичная жёлчная кислота, которая в организме человека образуется в небольших количествах из 7-кетолитохолевой кислоты под действием кишечной микрофлоры. В медицине применяется как действующее вещество лекарственных препаратов (оригинальный бренд — «Урсосан», а также многочисленные дженерики: «Урсофальк», «Урсодекс», «Урсолит» и другие). Дозировка 250 мг — одна из наиболее распространённых форм выпуска: капсулы, содержащие 250 мг урсодезоксихолевой кислоты, предназначенные для приёма внутрь. Препарат относится к группе гепатопротекторов и средств, растворяющих холестериновые камни.

¶Действующее вещество и механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота — это эпимер хенодезоксихолевой кислоты, отличающийся от неё пространственным расположением гидроксильной группы у 7-го атома углерода. Такая конфигурация придаёт молекуле гидрофильность и определяет её терапевтические свойства.

Механизмы действия УДХК многообразны:

• Замещение токсичных жёлчных кислот. При приёме внутрь УДХК встраивается в пул жёлчных кислот, вытесняя более липофильные и токсичные соединения (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую кислоты), которые повреждают мембраны гепатоцитов.
• Цитопротекторный эффект. Стабилизирует клеточные мембраны печени, снижает концентрацию ионов кальция в гепатоцитах, что предотвращает их разрушение.
• Холерез. Усиливает образование и выделение жёлчи, уменьшает её литогенность (склонность к камнеобразованию).
• Иммуномодулирующее действие. Снижает экспрессию антигенов HLA I и II классов на гепатоцитах и холангиоцитах, уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов.
• Антиапоптотический эффект. Угнетает апоптоз (запрограммированную гибель) клеток печени.

¶От чего помогает: основные показания

Препараты УДХК в дозе 250 мг применяются при ряде заболеваний печени и желчевыводящих путей.

¶Жёлчнокаменная болезнь

Одно из классических показаний — растворение холестериновых (рентгенонегативных) камней жёлчного пузыря небольшого размера (до 15–20 мм), при условии сохранённой сократительной функции пузыря и проходимости пузырного протока. Терапия длительная — от 6 месяцев до 2 лет, эффективность зависит от размера и количества конкрементов.

¶Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

УДХК уменьшает заброс жёлчи в желудок и пищевод, снижая повреждающее действие жёлчных кислот на слизистую оболочку.

¶Хронические гепатиты и токсические поражения печени

Применяется при хронических гепатитах различной этиологии, в том числе лекарственных и алкогольных поражениях, как гепатопротектор.

¶Первичный билиарный холангит

Первичный билиарный холангит (ранее — первичный билиарный цирроз) — аутоиммунное заболевание, при котором УДХК является препаратом первой линии и назначается в дозе 13–15 мг на килограмм массы тела в сутки.

¶Первичный склерозирующий холангит

Применяется как средство патогенетической терапии, хотя доказательная база при этом заболевании менее убедительна.

¶Кистозный фиброз (муковисцидоз)

Используется для улучшения оттока жёлчи и профилактики холестаза у пациентов с муковисцидозом.

¶Холестаз различного происхождения

Внутрипечёночный холестаз, в том числе при беременности (внутрипечёночный холестаз беременных), при парентеральном питании, после операций.

¶Дискинезия желчевыводящих путей

Применяется при нарушениях моторики жёлчного пузыря и сфинктера Одди.

¶Дозировка и режим приёма

Дозировка 250 мг — стандартная единица дозирования. Суточная доза подбирается индивидуально:

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При растворении камней приём обычно однократный, вечерний.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и желчевыводящих путей;
• полной обтурации (закупорке) жёлчных протоков;
• кальцифицированных (рентгенопозитивных) камнях;
• нарушении сократительной способности жёлчного пузыря;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

В целом УДХК переносится хорошо. Возможны:

• диарея или запор;
• тошнота, рвота, боли в эпигастрии;
• кальцификация камней (при длительном приёме);
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• повышение активности печёночных трансаминаз (редко).

¶Взаимодействие с другими средствами

УДХК может снижать всасывание некоторых лекарств в кишечнике, поэтому их приём следует разводить по времени. Антациды, содержащие алюминий, и колестирамин уменьшают всасывание УДХК и снижают её эффективность. При совместном применении с циклоспорином требуется контроль его концентрации в крови.

¶Особенности препарата «Урсосан»

«Урсосан» — торговое название препарата урсодезоксихолевой кислоты, выпускаемого в капсулах по 250 мг и 500 мг. Содержит в качестве действующего вещества УДХК, вспомогательные компоненты — кукурузный крахмал, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния и другие. Отпускается по рецепту врача. Длительность и схему лечения определяет медицинский специалист; самолечение недопустимо, поскольку неправильный приём может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.