Уреырон: причины, симптомы и лечение¶

Уреырон (в медицинской литературе чаще используется написание «уретерон» или «уретероцеле» в зависимости от контекста) — это термин, который в русскоязычной поисковой практике встречается в искажённом написании и обычно относится к патологии мочеточника либо к воспалительному процессу мочевыводящих путей. Поскольку единого общепринятого медицинского диагноза с таким точным написанием не существует, под запросом «уреырон от чего» пользователи, как правило, подразумевают расширение мочеточника (уретерогидронефроз), уретрит или уретероцеле. Ниже рассматриваются наиболее вероятные состояния, объединяемые этим запросом, и причины их возникновения.

¶Что понимают под термином

Мочеточник (уретер) — парный трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём. Его длина у взрослого человека составляет 25–30 см, диаметр просвета — около 3–4 мм. Любое расширение, сужение или воспаление мочеточника нарушает отток мочи и может приводить к серьёзным осложнениям со стороны почек. Именно эти состояния чаще всего имеют в виду, когда спрашивают, «от чего» возникает подобная патология.

¶Основные причины

Причины патологии мочеточников делятся на врождённые и приобретённые.

¶Врождённые факторы

• Аномалии развития: удвоение мочеточника, эктопия устья, мегауретер.
• Сужение (стриктура) в местах физиологических изгибов.
• Уретероцеле — мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря.
• Нарушение иннервации и сократительной функции стенки мочеточника.

¶Приобретённые факторы

• Мочекаменная болезнь: конкремент, застрявший в просвете, вызывает обструкцию и расширение выше места блока.
• Воспалительные заболевания: уретрит, цистит, пиелонефрит, передающиеся половым путём инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы).
• Опухоли мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза, сдавливающие орган извне.
• Последствия операций и лучевой терапии — рубцовые изменения.
• Травмы поясничной области и малого таза.
• У женщин — сдавление мочеточника увеличенной маткой при беременности или миомой.
• У мужчин — доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к нарушению оттока мочи.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от причины и степени нарушения оттока мочи.

• Боль в пояснице, боковых отделах живота, усиливающаяся при физической нагрузке и употреблении большого количества жидкости.
• Дизурические явления: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения.
• Изменение цвета и прозрачности мочи, появление крови (гематурия), гноя, слизи.
• Повышение температуры тела, озноб при присоединении инфекции.
• Отёки, повышение артериального давления при вовлечении почек.
• У детей — отставание в росте, беспокойство, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

¶Диагностика

Для установления причины применяются:

• Общий и биохимический анализ мочи и крови.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
• Экскреторная урография и мультиспиральная компьютерная томография с контрастом.
• Магнитно-резонансная урография.
• Цистоскопия и уретероскопия при необходимости визуальной оценки.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины и восстановление пассажа мочи.

• При инфекции — антибактериальные препараты с учётом чувствительности возбудителя.
• При камнях — литотрипсия, контактная уретеролитотрипсия или открытое вмешательство.
• При стриктурах и опухолях — эндоскопическое или хирургическое лечение, стентирование, бужирование.
• При уретероцеле — трансуретральная резекция.
• Симптоматическая терапия: спазмолитики, обезболивающие, обильное питьё при отсутствии противопоказаний.

¶Профилактика

Снизить риск помогают своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, достаточное потребление жидкости, регулярные профилактические осмотры у уролога, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, а также отказ от самолечения при появлении первых симптомов.

¶Когда следует обратиться к врачу

Боль в пояснице в сочетании с нарушением мочеиспускания, кровью в моче или лихорадкой требует немедленной консультации уролога. Затягивание обращения может привести к необратимым изменениям почечной ткани и хронической почечной недостаточности.