Мочеточник: строение и функции¶

Мочеточник — парный трубчатый орган мочевыделительной системы человека и позвоночных животных, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырём. По мочеточнику моча, образующаяся в почке, непрерывно отводится вниз, в мочевой пузырь. У взрослого человека длина мочеточника составляет в среднем 28–34 см, диаметр просвета — около 4–7 мм.

¶Топография и строение

Мочеточник начинается от суженной части почечной лоханки на уровне I–II поясничного позвонка и заканчивается устьем в стенке мочевого пузыря. Различают три части:

• брюшная — от лоханки до пограничной линии таза;
• тазовая — от пограничной линии до стенки мочевого пузыря;
• внутристенная (интрамуральная) — косо прободает стенку пузыря на протяжении 1,5–2 см.

На своём протяжении мочеточник имеет три физиологических сужения: у выхода из лоханки, на уровне пересечения с подвздошными сосудами и в месте впадения в мочевой пузырь. Именно в этих участках чаще всего задерживаются камни при мочекаменной болезни.

Стенка мочеточника состоит из трёх оболочек:

Слизистая оболочка образует продольные складки, что позволяет просвету растягиваться при прохождении мочи.

¶Функции

Основная функция мочеточника — транспорт мочи из почки в мочевой пузырь. Движение обеспечивается не силой тяжести, а активными сокращениями мышечной стенки — так называемыми перистальтическими волнами, возникающими 2–5 раз в минуту. Волна зарождается в области почечной лоханки и распространяется вниз к пузырю.

Дополнительно мочеточник выполняет роль барьера: за счёт клапанного механизма устья он препятствует обратному току мочи (рефлюксу) из пузыря в почку. Это защищает почки от восходящей инфекции.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение мочеточника сегментарное: верхняя часть получает ветви почечной и яичковой (яичниковой) артерий, средняя — ветви брюшной аорты и общей подвздошной артерии, нижняя — ветви внутренней подвздошной и нижней мочепузырной артерий. Иннервация осуществляется за счёт симпатических и парасимпатических волокон, причём парасимпатические влияния усиливают перистальтику.

¶Клиническое значение

Нарушения проходимости мочеточника ведут к застою мочи и гидронефрозу. Наиболее частые патологии — мочекаменная болезнь, обструкция, стриктуры, опухоли и врождённые аномалии (удвоение мочеточника, мегауретер). Воспаление мочеточника называется уретеритом. Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.