Тяжесть в ногах: причины и местная терапия¶

Тяжесть в ногах — субъективное ощущение распирания, усталости и увеличения массы нижних конечностей, возникающее чаще в конце дня, после длительного стояния или сидения. Оно не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, характерный для широкого круга состояний — от физиологической перегрузки до хронической венозной недостаточности и сосудистой патологии. Местная терапия (мази, гели, кремы) применяется как симптоматическое средство и не заменяет диагностики и лечения основного заболевания.

¶Причины

Ощущение тяжести в ногах возникает при нарушении оттока венозной крови и лимфы, при патологии артерий, а также при поражении нервов и мышц.

Наиболее частой причиной считается хроническая венозная недостаточность, при которой клапаны вен перестают удерживать кровь, она застаивается в нижних отделах, возникает отёк и чувство распирания. Тяжесть в ногах при этом усиливается к вечеру и уменьшается после подъёма конечностей.

¶Когда местная терапия уместна

Мази и гели применяют при лёгких и умеренных формах венозной недостаточности, при мышечном утомлении, после длительной нагрузки, а также как дополнение к компрессионной терапии. При подозрении на тромбоз, при резком одностороннем отёке, боли, покраснении и повышении температуры местные средства не используют — требуется срочная медицинская помощь.

¶Классификация мазей и гелей

Средства для наружного применения при тяжести в ногах делят на несколько групп.

¶Венотонизирующие средства

Содержат вещества, повышающие тонус венозной стенки и уменьшающие растяжение сосудов. Действующие компоненты:

• гепарин — снижает свёртываемость, уменьшает отёк и воспаление;
• троксерутин — производное рутина, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает проницаемость капилляров;
• диосмин и гесперидин — флавоноиды растительного происхождения, повышающие тонус вен;
• эсцин (экстракт конского каштана) — уменьшает отёк и болевые ощущения;
• экстракт гинкго билоба — влияет на микроциркуляцию.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Применяются при сопутствующей боли в мышцах и суставах. К ним относят гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном. Они уменьшают воспаление и болевой синдром, но не устраняют венозный застой.

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

Содержат ментол, камфору, эфирные масла. Дают кратковременный эффект облегчения за счёт охлаждения и отвлечения, не влияя на причину симптома.

¶Комбинированные препараты

Сочетают венотоник, гепарин и противовоспалительный компонент, что позволяет одновременно воздействовать на тонус сосудов, отёк и боль.

¶Правила применения

• Средство наносят на чистую сухую кожу тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки.
• При венозной патологии наносить мазь рекомендуется движением снизу вверх — от стопы к бедру.
• Повреждённую кожу, раны, трофические язвы обрабатывать нельзя.
• При тромбозе, тромбофлебите и выраженном воспалении согревающие и массирующие средства противопоказаны.
• Длительность применения без консультации врача обычно не превышает нескольких недель.

Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией и учесть противопоказания: индивидуальную непереносимость, нарушения свёртываемости крови, беременность (для ряда препаратов), детский возраст.

¶Ограничения местной терапии

Мази воздействуют преимущественно на поверхностные ткани и не устраняют причину венозной недостаточности. Их эффект при выраженных формах заболевания ограничен. Основу лечения составляют:

• компрессионный трикотаж;
• флеботоники системного действия (таблетки и капсулы);
• режим с ограничением длительного стояния и сидения;
• физическая активность, направленная на работу мышечно-венозной помпы (ходьба, плавание);
• при необходимости — склеротерапия, лазерное лечение, хирургическое вмешательство.

¶Диагностика

Для выяснения причины тяжести в ног применяют ультразвуковое дуплексное сканирование вен, реже — флебографию, реовазографию, лабораторные анализы. Консультация флеболога или сосудистого хирурга позволяет определить тактику лечения и необходимость местных средств.

¶Профилактика

• Регулярная физическая активность и контроль массы тела.
• Подъём ног выше уровня тела во время отдыха.
• Ношение компрессионного трикотажа при предрасположенности к венозной недостаточности.
• Избегание длительного стояния, горячих ванн и сауны при венозной патологии.
• Своевременное обращение к врачу при стойких или нарастающих симптомах.