Цитизин: применение и правила приёма¶

Цитизин — алкалоид растительного происхождения, получаемый из семян ракитника метельчатого (Cytisus scoparius) и некоторых других растений семейства бобовых. По химическому строению представляет собой хинолизидиновый алкалоид и является агонистом никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. В медицинской практике применяется преимущественно как средство для лечения никотиновой зависимости, а также в качестве дыхательного аналептика. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрирован под торговыми наименованиями (например, «Табекс», «Цититон» — раствор для инъекций).

¶Фармакологические свойства

Цитизин связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и возбуждает их, имитируя действие никотина. При этом сродство к рецепторам у цитизина ниже, чем у никотина, что лежит в основе его применения при отказе от курения. Механизм действия при лечении табачной зависимости связывают с частичным замещением эффектов никотина: препарат уменьшает тягу к курению и ослабляет симптомы абстиненции.

Помимо влияния на зависимость, цитизин оказывает возбуждающее действие на дыхательный центр и повышает артериальное давление за счёт стимуляции симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников. Именно это свойство используется при применении раствора цитизина в качестве аналептика при угнетении дыхания.

После приёма внутрь цитизин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется по тканям и проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет несколько часов.

¶Формы выпуска

Таблетки предназначены для приёма внутрь, раствор — для внутривенного или внутримышечного введения в условиях медицинского учреждения.

¶Показания

Основные показания к применению таблетированных форм:

• лечение никотиновой зависимости (в составе комплексной терапии);
• уменьшение тяги к табаку и облегчение симптомов отмены.

Раствор цитизина применяется при:

• рефлекторной остановке дыхания;
• угнетении дыхательного центра при отравлениях, в том числе наркотическими веществами и угарным газом;
• коллаптоидных состояниях и шоке (в качестве вспомогательного средства).

¶Схема приёма таблеток

При лечении табачной зависимости приём цитизина обычно начинают до полного отказа от курения. Стандартная схема предполагает постепенное снижение дозы.

Типовая схема приёма таблеток по 1,5 мг:

1. Первые дни (обычно 1–3-й): по 1 таблетке 6 раз в сутки, каждые 2 часа.
2. Далее (примерно с 4-го дня): по 1 таблетке 5 раз в сутки.
3. С 6-го дня: по 1 таблетке 4 раза в сутки.
4. С 8-го дня: по 1 таблетке 3 раза в сутки.
5. С 10-го дня: по 1–2 таблетки в сутки.
6. Курс завершают, когда потребность в препарате отпадает.

Таблетку принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Приём не следует совмещать с курением: если человек продолжает курить, эффект снижается. При появлении выраженных нежелательных реакций дозу уменьшают или приём прекращают.

Точная схема зависит от конкретного препарата и указана в инструкции производителя; самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цитизину;
• артериальная гипертензия и атеросклероз выраженной степени;
• недавно перенесённый острый инфаркт миокарда, инсульт;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• кровотечения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, изменение вкусовых ощущений, головокружение, головная боль, повышение артериального давления, учащённое сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Меры предосторожности

Цитизин не является безрецептурным средством во всех странах; в ряде государств таблетки отпускаются по рецепту. Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, эпилепсии. Препарат не следует сочетать с другими средствами, влияющими на артериальное давление, без наблюдения специалиста. При передозировке возможны выраженная тахикардия, гипертензия, тошнота, в тяжёлых случаях — угнетение дыхания; требуется медицинская помощь.

¶Особые указания

Приём цитизина не заменяет поведенческую терапию и не гарантирует отказ от курения. Эффективность зависит от мотивации пациента и комплексного подхода. Раствор для инъекций применяется только медицинским персоналом, поскольку требует контроля дыхания и гемодинамики. Хранение таблеток — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.