Ципралекс: инструкция по применению¶

Ципралекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе эсциталопрама, относящегося к группе антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется преимущественно для лечения депрессивных расстройств и тревожных состояний. Действующее вещество — эсциталопрам (в виде оксалата), представляет собой S-энантиомер циталопрама и обладает более высокой селективностью действия.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится в виде таблеток для приёма внутрь. Основные варианты дозировки — 5 мг и 10 мг эсциталопрама оксалата, соответствующие 4 мг и 8 мг чистого эсциталопрама соответственно. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кроскармеллозу натрия, тальк, магния стеарат и другие формообразующие вещества; оболочка содержит гипромеллозу и титана диоксид. Таблетки обычно овальной формы, белого или почти белого цвета, с риской для деления.

¶Фармакологическое действие

Эсциталопрам блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы, повышая концентрацию этого нейромедиатора в межклеточном пространстве. Это способствует нормализации передачи сигналов между нейронами и постепенному улучшению эмоционального состояния. Препарат обладает высокой селективностью к серотониновой системе и минимально влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, что снижает выраженность ряда побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами.

Терапевтический эффект развивается не сразу: улучшение настроения обычно отмечается через 2–4 недели регулярного приёма, а полное действие может проявиться через 6–8 недель.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство с агорафобией или без неё;
• социальное тревожное расстройство (социофобия);
• обсессивно-компульсивное расстройство.

В ряде случаев препарат применяется при других состояниях по решению врача, однако такие назначения относятся к области клинического усмотрения специалиста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки — утром или вечером. Дозировку подбирает врач индивидуально. При депрессии и тревожных расстройствах начальная доза чаще составляет 10 мг в сутки; при необходимости она может быть увеличена до 20 мг. Для пациентов старше 65 лет и при некоторых сопутствующих заболеваниях рекомендуется начинать с 5 мг и не превышать 10 мг в сутки.

Дозу наращивают постепенно, как правило, не чаще чем раз в неделю. Прекращать лечение также следует плавно, снижая дозу поэтапно в течение нескольких недель, — резкая отмена может вызвать синдром отмены.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к эсциталопраму или другим компонентам;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены;
• детском и подростковом возрасте до 18 лет (за исключением особых случаев под контролем врача);
• некоторых нарушениях сердечного ритма, в частности удлинении интервала QT;
• тяжёлых заболеваниях печени.

Осторожность требуется при эпилепсии, сахарном диабете, склонности к кровотечениям, глаукоме и беременности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции в начале терапии: тошнота, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница или сонливость, сухость во рту, усиление тревоги, потливость, снижение аппетита. Многие из этих симптомов ослабевают по мере адаптации к препарату.

Реже наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, изменения массы тела, сексуальная дисфункция, гипонатриемия (особенно у пожилых). В редких случаях возможно развитие серотонинового синдрома при сочетании с другими серотонинергическими средствами.

¶Особые указания и взаимодействие

Эсциталопрам не следует сочетать с алкоголем и с препаратами, влияющими на свёртываемость крови (например, нестероидными противовоспалительными средствами), из-за риска кровотечений. Осторожность необходима при одновременном приёме с другими антидепрессантами, некоторыми противомикробными и противогрибковыми средствами, а также с лекарствами, удлиняющими интервал QT.

В начале лечения возможно усиление тревоги и появление суицидальных мыслей, поэтому в первые недели пациент должен находиться под наблюдением врача. Препарат отпускается по рецепту.

¶Условия хранения

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Значение и место в терапии

Эсциталопрам входит в число наиболее изученных и широко применяемых антидепрессантов класса СИОЗС. Его назначают как при первичном лечении депрессии, так и при тревожных расстройствах, что связано с относительно благоприятным профилем переносимости и удобством однократного приёма в сутки. Любые изменения дозировки и отмену препарата следует проводить только по согласованию с лечащим врачом.